幸子涵 张超 秦竹
重庆大学附属三峡医院 404000
【摘要】 目的 探究在胃肠道癌症终末期临终关怀中应用PICC置管的效用。 方法 纳入病例：116例，病症：胃肠道癌症终末期，入组时间：2019年4月-2021年4月，分组方式：随机数字表方式，组别：实验及对照，各58例，干预方式：PICC置管护理及常规护理，分析护理效果。结果 实验组产生渗血、静脉炎、皮肤过敏及导管堵塞的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 在胃肠道癌症终末期患者之中，采取PICC护理进行临终关怀，可有效降低并发症的发生概率。
【关键词】PICC；胃肠道癌症终末期；临终关怀
胃肠道癌症属于临床发生率最高的一种恶性肿瘤，其中包括直肠癌、结肠癌和胃癌等病症，胃肠道癌症病症存在显著的地域性差异，当前，我国西北及东部沿海区域，其发病率更高，在50岁以上人群中发病率较高，发病后，可见患者恶心呕吐、失语下降、疲乏无力、严重腹痛等表现[1]，若是病症严重，可见腹部包块、黄疸、腹水及淋巴结肿大病症，终末期胃肠道癌症患者，需要开展姑息性治疗，静脉治疗属于最主要的内容，为促进患者生活质量的提升，本文就在胃肠道癌症终末期临终关怀中应用PICC置管的效用展开论述分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入病例：116例，病症：胃肠道癌症终末期，入组时间：2019年4月-2021年4月，分组方式：随机数字表方式，组别：实验及对照，各58例，实验组中，男女比例为30:28，年龄（岁）：41-78，均值（56.96±6.78）；对照组中，男女比例为31:27，年龄（岁）：42-79，均值（56.58±6.61）。一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采取常规护理，主要包括应用注意事项指导及舒适环境营造。实验组采取PICC置管护理形式干预，具体方式如下：
1.2.1 PICC置管
置管中，需要应用单腔三向瓣膜形式的PICC导管，置管中必须由专业人员开展，必须把握穿刺的准确度，在X线引导下于上腔静脉进行穿刺。
1.2.2 置管部位护理
在置管完成后，需要在穿刺点的上方位置，与血管走向相同的位置上进行惠尔增强型透明贴的粘贴，应用时间为3天-5天。
1.2.3 呕吐护理
若是患者呕吐严重，则每次必须先封管，进而应用生理盐水进行冲管护理，并应用肝素液开展正压封管，针对行TPN治疗的患者，在输注前后，均需要进行常规的冲管，冲管需要以20毫升的生理盐水，以脉冲形式进行冲管，冲管时间为4-6小时[2]。
1.2.4 不良反应护理
应用水胶体透明贴对存在过敏反应的患者进行干预。若是患者穿刺部位存在渗血情况，必须应用弹力绷带进行包扎。
1.3 观察指标
对两组患者住院期间产生渗血、静脉炎、皮肤过敏及导管堵塞的不良反应发生率进行观察记录[3]。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料检验行x2，表示用（%），P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
经研究，实验组的渗血、静脉炎、皮肤过敏及导管堵塞的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：
表：不良反应发生率对比分析[n（%）]
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3 讨论
由于消化道肿瘤患者必须长期采取化疗措施进行干预，且必须输注药物，开展经脉营养支持，其均会刺激患者的外周经脉，由于血管内膜会产生不同程度的损伤，加之营养不良，免疫能力不足，置管后的不良反应发生风险随之提升。在置管后，应用康惠尔增强型透明贴，可降低细胞内部粘附因子的数量，使血管内皮因子基因表达，对血管通透性的提升产生积极效用，对静脉炎产生预防作用。采取EPN治疗的患者，其极易发生堵管，且针对频繁呕吐患者，采取生理盐水频繁冲管，并应用肝素液开展正压封管，可降低血凝固阻塞的发生率。通过应用PICC导管，可有效缓解患者痛苦，减轻患者的精神压力，PICC置管方式的应用，成功率较高，应用安全性较强，简便程度较高，可降低临终患者由于反复性的穿刺而产生的机体痛苦，增强患者的舒适度。
研究表明，实验组的渗血、静脉炎、皮肤过敏及导管堵塞的不良反应发生率3.45%显著低于对照组17.24%，差异显著，P＜0.05，可见，采取PICC护理形式干预，可保障PICC置管应用的安全，提升患者的生存质量。
综上所述，在胃肠道癌症终末期临终关怀中应用PICC置管护理效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 王丽丽, 谢雯. 非临终关怀姑息治疗在终末期肝病患者中的应用[J]. 肝脏, 2020(8):789-790.
[2] 姜牡丹, 王立新, 白云凤,等. 同质化管理模式在留置PICC行静脉化疗的结直肠癌患者中的应用效果[J]. 癌症进展, 2020, v.18(01):109-111.
[3] 周莎, 周如女. 家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理状况的影响[J]. 贵州医药, 2020, 044(003):501-502.