齐文博
西安交通大学口腔医院 陕西西安 710000
摘要：目的：调查骨科门诊就诊患者的焦虑、抑郁水平，并分析骨科门诊患者焦虑抑郁的影响因素。方法：采用问卷调查的方式，于2019年8月至2019年11月在西安市红会医院门诊抽取240例就诊患者为对象进行调查，采取一般资料自编量表，焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）的方法进行问卷收集资料。运用描述性统计法，Pearson相关性检验，多元线性回归分析等方法进行数据分析。 结果：本次问卷调查研究回收率为100%，通过焦虑患者自评量表（SAS）检出焦虑患者为177（73.75%）例，抑郁患者自评量表（SDS）检出抑郁患者为105（43.75%）例。采用相关性分析法并使用Pearson进行相关性检验得出，门诊患者的焦虑抑郁与家庭经济状况和家庭婚姻状况密切相关，年经济收入越高焦虑、抑郁症状越底（P＜0.001），收入越稳定诱发焦虑抑郁症状越低（P＜0.001）。家庭婚姻状况（丧偶，离异， 再婚，未婚，已婚）对焦虑抑郁症状的影响依次变低（P＜0.001），而家庭之间的感情好坏直接诱发抑郁症状（P＜0.01）。结论：门诊就诊的240例患者存在显著的焦虑，抑郁症状，通过数据分析表明经济收入对焦虑抑郁的严重程度起直接关系，家庭和婚姻的稳定情况对抑郁起着决定性关系。
【关键词】 骨科医院；焦虑；抑郁；经济；家庭婚姻
【中图分类号】R749.94 【文献标识码】A
1 对象与方法
1.1研究对象 以2019年8月至2019年11月在西安市红会医院门诊患者，随机抽取240例就诊患者为对象进行筛查，问卷回收率为100%，其中男性133（55.4%），女性107（44.6%）。纳入标准，①年龄不小与18岁；②具有正常读写能力；③所有患者自愿并征得口头知情同意。
1.2研究方法 以问卷的方式调查收集信息，本研究通过一 般资料自编量表，SAS焦虑自评量表，SDS抑郁自评量表采取问卷调查的方式进行共同研究。
自制量表包含性别，年龄，工作，文化水平，经济情况，婚姻情况，家庭组成，家庭评价方面组成。在一般资料后附着SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表。SAS及SDS是了解焦虑抑郁状态的自评工具，具有较高的信度及效度，焦虑自评量表(SAS)大于等于48为阳性，抑郁自评量表（SDS）大于等于52为阳性。所有患者均告知研究方法和目的，获得调查对象的知情同意。
1.3统计处理 采用SPSS21.0软件进行统计分析。对数据进行描述性统计分析，使用Pearson进行相关性检验，并使用线性回归作回归性检验。确保自编量表的信度和效度，对数据进行定性定量分析。检验水准为双侧P=0.05。
2结果
2.1基本情况 一般资料调查报道如下。 本次统计总数240 例，其中焦虑患者自评量表（SAS）检出焦虑患者为177（73.75%）例，抑郁患者自评量表（SDS）检出抑郁患者为105（43.75%）例。根据对一般资料的分析可知年龄对焦虑的患病有着显著的影响（P＜0.05），这与一些国内外的研究相似，中老年的心理患病率在我国更高。经常去医院就诊的患者更容易引发焦虑情绪的出现（P<0.01），其引起的原因可能是多次就诊后身体、家庭及经济情况压力过大。
2.2家庭经济状况与焦虑抑郁的相关性，针对自编量表年经济收入，收入稳定情况，对自己的经济状况评价进行相关性分析。根据分析由表1数据可得出年经济收入（由低到高）与焦虑抑郁有非常显著性负相关关系（p＜0.001），可知年经济收入越高焦虑抑郁症状越低。
2.3家庭婚姻状况与焦虑抑郁的相关性，针对婚姻状况，子女数量，家庭成员之间感情对患者进行调查分析见表2。根据分析结果显示婚姻状况（丧偶，离婚，再婚，未婚，已婚）与患者焦虑成显著负相关关系，且于抑郁症状成非常显著负相关关系（p＜0.001），即焦虑抑郁程度随着 婚姻的良好由大变小。由表2可知患者子女数量与焦虑抑郁并无统计学意义（p＞0.05）。家庭成员之间的感情（不好，一般，较好）与焦虑症状并无统计学意义（p＞0.05），但与抑郁症状成非常显著负相关关系（p＜0.01），可知抑郁症状的程度随着家庭情况的变坏而加重。
经回归分析对表1表2进行检验得出表3表4，表3表4中检验结果均无共线性且取p＜0.05。所以，以上数据具有可信度。
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3.讨论
3.1门诊护士是患者就诊过程中最先接触的医务人员，护士对患者的护理服务直接影响患者就诊心理。门诊的疾病患者中焦虑患者占26.2%，而抑郁患者占有26.6%，焦虑抑郁合并患者为12.7%，说明焦虑抑郁患者在门诊患者中发生率颇高。有研究表明，各种身体疾病患者中20%-45%的伴有心理障碍。患病对心身两方面均有很大影响， 心理的疾病也会加重病情，而躯体上的疾病也会引起焦虑抑郁等情绪。多数研究证实疼痛是焦虑、抑郁发生的主要影响因素。而本研究是考虑到疼痛以外的家庭经济情况及婚姻感情状况方面的调查研究。
3.2家庭经济状况与门诊患者具有显著的影响关系。根据以上调查显示，注重看病费用的占总人数的34.1%。经济情况差，收入不稳定，对门诊患者的焦虑、抑郁状态具有显著的影响。
3.3家庭婚姻状况与门诊患者具有显著的影响关系。从（丧偶，离异，再婚，未婚，已婚）的婚姻遭遇来看，婚姻的不幸对焦虑抑郁有显著性影响，尤其家庭成员之间的感情好坏程度直接影响着门诊患者对抑郁症状的发生,这与一项国外的研究具有一定的一致性。
参考文献：
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