王熙
山西白求恩医院 山西省太原市 030013
【摘要】目的：探讨临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取我院2019年1月至2021年1月收治的79例剖宫产瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（39例，给予临床护理路径）和对照组（31例，给予常规护理），对比两组患者的术后并发症发生率和护理前后情绪状态（SAS、SDS）评分。结果：护理前，两组患者SAS、SDS评分无明显差异，统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者的SAS、SDS评分明显优于对照组；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产瘢痕妊娠患者护理过程中采用临床护理路径护理有明显效果，能够改善患者的负面情绪，降低并发症发生率，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。
【关键词】临床护理路径；剖宫产瘢痕妊娠；并发症
分娩的方式分为两种，一种是自然分娩，还有一种是剖宫产。自然分娩需要具备多种因素，在不具备自然分娩条件的情况下，产妇会选择剖腹产。近年来，剖腹产产率逐年上升。剖宫产瘢痕妊娠是异位妊娠的特殊情况，主要指受精卵在既往的剖宫产切口瘢痕位置着床，胚胎绒毛黏连并植入子宫肌层继续成长，剖宫产瘢痕妊娠对产妇的健康有着严重的影响，会导致胎盘植入，引发大出血。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月至2021年1月收治的79例剖宫产瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象，所有患者均为女性。采用随机数字表法将其分为两组。观察组39例，患者年龄最大的为36岁，最小的为21岁，患者平均年龄为（31.56±3.56）岁，其中既往1次剖宫产手术者29例，2次剖宫产者10例；剩下的40例患者为对照组，患者年龄最大的为75岁，最小的为20岁，患者平均年龄为（30.46±3.46）岁，其中既往1次剖宫产手术者29例，2次剖宫产者11例。本次研究所有患者及家属均已知情，并签署了知情书。纳入标准：①均有既往接受剖宫产的经历，②得到妊娠确诊。③有家属陪同，并自愿参与研究患者。排除标准：①自然分娩患者；②严重肝脏疾病患者；③精神疾病患者。
1.2方法
给予对照组常规康复护理，其中包含健康教育、用药指导等，观察组采用临床护理路径护理模式，具体方法如下：
（1）心里护理，剖宫产瘢痕妊娠患者普遍存下紧张和焦虑的情绪，护理期间，护理人员要对患者的心理进行安慰和支持，缓解其心理压力。
（2）血管介入治疗相应护理，告知患者介入治疗的目的和意义，让其了解治疗的流程。将观察的穿刺位置进行记录，和术后情况进行对比。术后观察患者肢体颜色、温度的变化。进行预后处理，预防并发症发生。
（3）针对宫腔镜手术护理，手术期间，护理人员要和医生做好手术配合，及时更换彭宫液体，做好排气泡。观察患者引导流血的情况，如果有失血过多的情况，要立即进行处理。
（4）并发症护理，如果患者出现呕吐、发热等症状，要及时处理，可以为患者补充热量，维持电解质平衡，如果出现发热现象，要进行物理降温[1]。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生率和护理前后焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS），并进行对比。分数越高，代表抑郁程度越高。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用n,%表示，组间比较采用X2校验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
（1）观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1.
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3.结论
患者剖宫产后，子宫内膜修复不全，供血减少。瘢痕裂开是导致剖宫产瘢痕妊娠危险的主要因素。随着医学技术的发展，对剖宫产瘢痕妊娠的治疗和处理也不断进步，子宫动脉栓塞是处理剖宫产瘢痕妊娠的重要方法，完成之后患者需进行宫腔镜手术[2]。围手术期，患者的护理非常重要，常规护理对剖宫产瘢痕妊娠围手术期护理有一定效果，但效果并不理想，想比较之下，临床护理路径护理效果更佳，能改善患者的情绪，降低并发症发生率，所以临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期护理中效果更佳。
本次研究表明，观察组患者的并发症发生率为5%，明显低于对照组30%，且观察组患者护理后的SAS、SDS评分明显优于对照组，两组数据组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），该数据和许文静医生在2019年临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围术期护理中的应用报告中所得出的数据是相吻合的，这充分说明了临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围术期护理中的优势[3]。
综上所述，剖宫产瘢痕妊娠患者护理过程中采用临床护理路径护理有明显效果，能够改善患者的负面情绪，降低并发症发生率，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。
【参考文献】
[1] 何莉. 围手术期临床护理路径在剖宫产瘢痕憩室护理的应用及效果评价[J]. 山东医学高等专科学校学报, 2020, 42;194(03):59-61.
[2] 邓瑶, 康畹青, 孙涛,等. 临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围术期护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 000(029):3551-3553,3554.
[3] 许文静. 临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围术期护理中的应用[J]. 当代护士(专科版), 2019, 026(001):89-91.