丁配
湖北省武汉市第三医院首义院区血透室 430000
【摘要】目的 探讨五常法在血液净化中心护理管理中的效果及其应用。方法 2019年1月-2019年12月我院血液净化中心应用常规护理管理为对照组，2020年1月-2020年12月我院血液净化中心应用五常法为研究组，观察两组的护理管理质量和用水卫生质量。结果 研究组一次内瘘穿刺成功率比对照组高，发生护理缺陷、发生不适症状的几率均比对照组低（P＜0.05）；研究组用水污染物达标率、用水卫生质量合格率、用水菌落数达标率以及用水内毒素达标率均比对照组高（P＜0.05）。结论 血液净化中心护理管理中应用五常法效果较好，可以有效提高一次内瘘穿刺成功率，降低发生护理缺陷和不适症状的几率，同时可以提高透析用水质量，值得推广和应用。
【关键词】五常法；血液净化中心；护理管理；应用效果
血液净化中心通常为多器官功能衰竭、急性肾衰竭、部分免疫系统疾病、急性药物中毒、肺水肿心衰、急性胰腺炎等疾病的治疗场所，为医院中的重要科室，主要服务项目有血液滤过、血液透析、血液净化以及血液灌流等[1]。医疗技术和设备的不断发展，血液透析在治疗中广泛应用，探索有效、规范的血液净化中心护理管理方法意义重大[2]。五常法包含常组织，常整顿，常清洁，常规范，常自律，是用来维持优良品质环境的管理模式，应用较为广泛[3]。本文主要探讨血液净化中心护理管理中五常法的应用效果，报道如下。
1．资料方法
1.1一般资料
2019年1月-2019年12月我院血液净化中心应用常规护理管理为对照组， 2020年1月-2020年12月我院血液净化中心应用五常法为研究组，在此期间，护理人员均未变动，其中2名主管护师，6名护师，15名护士，年龄23-41岁，平均（33.06±4.11）岁，均为女性，平均护龄（5.28±2.03）年。一般资料有可比性（P＞0.05），且获得伦理会批准。
1.2方法
对照组应用常规护理管理，明确管理理念，依据各种流程进行护理。研究组应用五常法，具体操作：（1）常组织，护理人员需要创建明确的护理小组，主管护师为组长，其余人为组员，在组长带领下进行护理工作，保证分工明确，职责明晰。同时应明确护理对象，按顺序对科室中的透析机进行标号，制定相应的护士进行系统化、专业的管理，每位护士负责对应的透析机的操作，同时详细记录患者的病情和透析治疗记录单。（2）常整顿，即整顿管理方法，做好监督工作。为提高护理人员的工作技能，首先需要进行培训，讲解护理管理的注意事项，相关知识，用以提高科室整体的护理管理能力，其次制定考核制度，对护士的工作能力进行检查。最后创建质控小组，由能力突出、经验丰富的护士长组成，随机检查护士的日常工作，依据血液净化标准操作规程指导护士的日常工作，创建严格、规范、切实可行的操作标准，并监督标准的落实情况。（3）常清洁，即每天均应做好清洁工作，每周彻底清洁一次，物品应摆放整齐，用专业的消毒物品擦拭。（4）常规范，即创建规范的管理制度，明确护理管理方法，创建器械管理档案，责任明确到人，保证护士均能严格依据规范进行工作。（5）常自律，护理人员需要自觉学习相关护理管理方法，增强自身的护理管理意识，依据规范工作。同时工作中应树立正确的服务观念，将患者作为中心给予人性化护理，提高自身的工作经验和护理服务质量。
1.3观察指标
两组均随机选择50例患者，观察两组的护理质量，指标包含一次内瘘穿刺成功、发生护理缺陷、发生不适症状。
两组均随机选择50例患者，观察透析用水卫生质量，指标包含污染物达标率，卫生治疗合格率，菌落数达标率，毒素达标率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2．结果
2.1护理质量对比
研究组一次内瘘穿刺成功率比对照组高，发生护理缺陷、发生不适症状的几率均比对照组低（P＜0.05），见表1。
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3．讨论
血液净化中心中多为急性肾功能衰竭或急性药物重度等症状患者，通常需要通过血液透析清除体内的毒素，延缓疾病进展。近几年，医疗技术和设备的更细，促使血液透析治疗应用越来越广泛；因此探索有效、规范的护理管理方式对于提高血液净化中心服务质量、治疗效率意义重大[4]。
五常法包含5个方面，即常组织，常整顿，常清洁，常规范，常自律，能从器械到患者给予全面管理，提高血液净化中心的管理效率[5]。其通过对护理人员进行分组，创建完善的监督制度，通过专业的培训，增强管理意识，提高护理人员的思想觉悟，从而保证管理质量的提高[6]。
本结果显示：研究组一次内瘘穿刺成功率比对照组高，发生护理缺陷、发生不适症状的几率均比对照组低（P＜0.05），表明五常法的用药可以有效降低护理缺陷以及不适症状的发生率，提高一次内瘘穿刺成功率。结果还显示：研究组用水污染物达标率、用水卫生质量合格率、用水菌落数达标率以及用水内毒素达标率均比对照组高（P＜0.05），表明五常法的用药可以提高透析用水质量。
综上所述，血液净化中心护理管理中应用五常法效果较好，可以有效提高一次内瘘穿刺成功率，降低发生护理缺陷和不适症状的几率，同时可以提高透析用水质量，值得推广和应用。
【参考文献】
[1] 胡春华, 李婷婷, 王玉莲,等. 血液净化中心阴沟肠杆菌血流感染疑似暴发的调查与控制[J]. 中国感染控制杂志, 2019, 18(4):88-92.
[2] 宁敏、彭福梅、罗丹. 新型冠状病毒肺炎定点血液净化中心的管理实践[J]. 中华护理杂志, 2020, v.55(S1):329-330.
[3] 童辉、张仲华、王李胜、杨建国. 综合医院血液净化中心应对新型冠状病毒肺炎疫情的管控实践[J]. 护理学杂志, 2020, v.35(22):71-74.
[4] 丁青, 吴燕红, 王丹君,等. 血液净化中心血管通路核心护理团队的建设与管理[J]. 浙江医学, 2019, 41(5):482-484.
[5] None. 2019年中国医院协会血液净化中心分会年会暨第11届中国血液净化论坛(第二轮会议通知)[J]. 中国血液净化, 2019，33(7):508-508.
[6] 王翠珍, 廖茂蕾, 李远珍,等. 临床路径结合目标管理在血液净化护理临床教学中的应用[J]. 皖南医学院学报, 2019, 38(6):596-599.
作者简介：丁配（出生1990.12），性别女，民族汉，籍贯湖北武汉，职务/职称护士，学历本科，单位湖北省武汉市第三医院首义院区血透室，研究方向血液净化中心管理。??单位所在的省市湖北省武汉市和邮编 430000