郭庆 郭海兰
通讯作者:徐敏
新疆医科大学第一附属医院 神经外一科 邮编830054
【摘要】目的：研究中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的护理效果。方法：我院针对22名中央沟区巨大脑膜瘤病人进行手术切除。在手术之前进行心理辅导，手术期间进行麻醉护理，并还要在完成手术后预防并发症的出现，调查病人的满意度。结果：全部患者都得到了有效的治疗和护理，其中非常满意的病人一共有13名，占比率达到了59%，而一般满意的有7名，占比率为31%。不满意的有2名，占比率为10%。而不满意的患者，主要是因为肢体依然不灵活，通过CT检查后确认为是迟发性颅内出血，在对这两名病人进行完针对性的治疗和护理后，得到了患者的满意。结论：对中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的病人做好护理工作，能够明显加强手术效果，并且会得到患者的满意，有推广的价值。[1]
【关键词】中央沟区；巨大脑膜瘤；围手术期护理干预
脑膜瘤若位于中央沟区处，就会加大手术难度，这样一来就需要在围手术期进行完善的护理，以最大程度的减小手术的危险性和出现术后并发症的概率。我院主要是针对22名中央沟区巨大脑膜瘤患者进行手术切除。在手术之前进行心理辅导，手术期间进行麻醉护理，并在术后预防并发症的出现。具体的报告如下。
一 资料和方法
（一）一般资料
我院主要是针对22名中央沟区巨大脑膜瘤患者进行手术切除，其中男女病人的比例为14:8，年龄在35岁到54岁之间，平均年龄为（42.3±0.5）岁，病程为5个月到2.5年之间，平均（1.2±0.1）年。主要症状有头痛、呕吐，并且还有视神经乳头水肿。
（二）神经影像学检查
所有22名病人都进行了CT检查。通过CT检查发现中央沟区低，加强检查呈均匀强化。
（三）护理方法
（1）术前心理辅导：病人因受病情的影响，再加上对疾病并不是很了解，导致他们心理承受着巨大的压力。在这种情况下，护理人员要经常和病人进行沟通，并对他们进行心理疏导，为病人讲解患病原因，手术原理和方式，以及术后需要注意的问题，让病人能够对疾病有一个具体的了解，这样就会使病人更好的配合医生进行治疗；（2）术前准备：在手术之前的14d内，不可以抽烟喝酒，也不能感冒，并要经常进行深呼吸。在离手术还有1d的时候，要为病人理发，并使用温水洗头，之后带上软帽。手术前12d不可进行饮食，术前6d不可以喝水。此外，还要对病人采取交叉配血实验；（3）术中护理：对病人进行麻醉护理，在手术的过程中，护理人员要对医生提供必要的帮助；（4）术后护理：对病人进行心电图检测。对还没有完全摆脱麻醉感的病人取平卧，头部偏向健侧，在病人完全没有麻醉感，且生命体征正常之后，把床头提升15°-30°，以避免病人产生脑水肿。保证病人呼吸流畅，同时将口腔分泌物全部清理掉。做好对引流管的管理，主要是调整引流带平面，不可超过创腔10cm，而且还要避免引流袋发生弯曲。此外，对引流液的具体情况进行记录，其中包括颜色、性状等。随时掌握病人的生命体征，在完成手术后24h，若病人头脑清楚，吞咽正常，则可进流食，完成手术后2d-3d可以进半流食，并要多吃蛋白质和高热量、高维生素食物。[2]
（4）并发症护理
手术结束后，要随时掌握病人的状态，若始终未能彻底清醒，同时产生严重的癫痫，那么就要检查病人是不是患有路脑出血，然后对病人做脑部CT，同时采取脱水疗法。若病人产生抽搐，则要在记录好时间、次数和并发症的同时，对病人进行保护，以免他们跌下床。手术结束后，要避免切口受到污染，并检查有没有出现渗液的情况。而万一感染，就要立刻采用抗生素。要掌握病人的肢体灵活度。若肢体运动不灵活，则要加大训练量。每天护士要对病人的关节进行按摩，以避免他们出现肌肉萎缩。[3]
（三）观察项目
掌握具体的疗效和病人对护理的满意程度，制作医院调查量表（百分制），超过90分代表非常满意，超过80分代表一般满意，低于80分则代表不满意，总满意率=（非常满意+一般满意）/全部患者*100%。
二 结果
全部22名病人在通过围手术期护理后，有20名病人得到了有效的恢复，另外有2名病人的肢体活动还不是很灵活，通过CT检查后确认为是迟发性颅内出血，在对这两名病人进行完针对性的治疗和护理后，病人的肢体活动恢复了正常。总体来讲，病人的护理满意度达到了90%。见表1。
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三 讨论
脑肿瘤普遍是良性，产生率为颅内肿瘤的13%-19%，通常是以手术切除疗法为主。考虑到中央沟处的脑膜瘤具有特殊性，手术比较困难，并且在术后有可能产生并发症，所以一定要做好围手术期的护理工作。护理人员要经常和病人进行沟通，并对他们进行心理疏导，为病人讲解患病原因，手术原理和方式，以及术后需要注意的问题，让病人能够对疾病有一个具体的了解，这样就会使病人更好的配合医生进行治疗。在进行手术期间护理人员要帮助医生完成相应的工作，以缩短手术时间；术后要随时掌握病人的生命体征，并做好引流管管理，若一旦产生并发症，则要根据实际情况有针对性的对病人进行护理干预，以使病人能够尽快的恢复身体健康。[4]从本次研究中了解到，全部22名病人在通过围手术期护理后，有20名病人得到了有效的恢复，另外有2名病人的肢体活动还不是很灵活，通过CT检查后确认为是迟发性颅内出血，在对这两名病人进行完针对性的治疗和护理后，使病人的肢体活动恢复了正常。同时在病人的满意度方面，非常满意的病人一共有13名，占比率达到了59%，而一般满意的有7名，占比率为31%。不满意的有2名，占比率为10%。
综上所述，对中央沟区巨大脑膜瘤病人进行护理干预能够提升治疗效果和病人的满意程度，有必要进行全面的推广应用。
【参考文献】
[1]陈政纲,杨堃,王子珍,周建,吴然,叶富跃,邢伟.中央区巨大脑膜瘤的显微手术治疗[J].中国临床神经外科杂志,2019,24(08):464-466.
[2]谢翠琴.中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的护理研究[J].名医,2018(09):206.
[3]杨玲,陈仙,许艳.中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的护理体会[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(05):310-311.
[4]孟凡军.22例显微手术切除中央回区巨大脑膜瘤疗效分析[J].当代医学,2012,18(13):108-109.