谷卓
解放军九六四医院 肾病内分泌科 吉林 长春 130062
【摘要】目的：研究血液净化中心应用层级全责一体化护理的效果。方法：将2019年10月-2021年1月在我院血液净化中心进行血液透析治疗的72例患者随机分为对照组（36例）采用常规护理与研究组（36例）采用常规护理与层级全责一体化护理，以临床不良事件发生率、护理满意度作为观察指标。结果：研究组临床不良事件发生率低于对照组（p<0.05），且护理满意度高于对照组（p<0.05）。结论：应用层级全责一体化护理可显著提高患者护理满意率，降低临床不良事件发生率。
【关键词】血液净化中心；层级全责一体化护理；实践意义
医院血液净化中心是对慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病患者进行血液透析治疗的重要场所，通过血液透析治疗可有效控制患者病情发展，延长其生存时间。但是，在血液透析治疗过程中需要进行侵入式操作，易引发相关并发症，同时长时间的治疗也会使患者承受巨大的心理压力与经济压力，因此相当一部分患者都会出现不同程度的负面情绪，从而影响临床治疗效果[1]。针对这种情况，近些年来临床上越来越重视血液净化中心血液透析患者的护理工作，并尝试通过应用层级全责一体化护理新型护理模式强化临床护理工作的效果，从而促进血液透析治疗的顺利开展，促进患者身体恢复，提高其生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2019年10月-2021年1月在我院血液净化中心进行血液透析治疗的72例患者，采用交替分组法随机将所有患者分为两组。其中，研究组36例，男女比例20:16例；年龄25-75岁，平均（52.17±4.09）岁；身体质量指数（BMI）最大值28.91kg/m2，最小值20.37kg/m2，平均（24.33±2.01）kg/m2。研究组36例，男女比例19:17例；年龄24-73岁，平均（52.02±4.14）岁；BMI最大值28.70kg/m2，最小值20.05kg/m2，平均（24.29±2.10）kg/m2。两组患者基本临床资料无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组根据科室具体要求采用健康教育、环境护理等常规护理措施进行干预。研究组在以上常规护理基础上实施层级全责一体化护理：①合理划分层级，明确护理职责。依据护理人员资历、经验，将其划分为高级、中级、初级三个层次，其中初级护理人员主要负责维持患者治疗、休息环境的舒适性及病情监测等工作，而高级及中级护理人员则主要负责血液透析工作，包括疾病及治疗知识讲解、仪器检查及心理护理等；②透析护理。依据患者病情、体质，选择合适的透析方式，并尽量选择粗而直的血管进行穿刺，提高一次性穿刺成功率，避免重复穿刺给患者造成严重的创伤刺激。穿刺成功后对穿刺处进行密切观察，若出现肿胀等不良现象及时加以处理；③常规护理。结合患者体质及喜好，合理安排患者日常饮食，主要以高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物为主，新鲜水果蔬菜可适当多吃，避免出现便秘。
1.3观察指标
以临床不良事件发生率、护理满意度作为本次研究的观察指标。①护理后临床护理质量评估以透析不适症状、护理缺陷、重复内瘘穿刺作为判定指标。②临床护理满意度评估具由相关护理人员使用我院自制的包含护理内容、护理态度及护理效果三个维度的护理满意度调查问卷（信度：0.818，效度：0.800）进行评估并详细记录得分，同时根据得分划分为以下三个等级：非常满意（85分以上）、基本满意（60-85分）、不满意（60分以下）。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0软件处理数据，以t、x2检验计量、计数资料。最终检验结果以p值表示，该值如果低于0.05则表示进行对比的组间数据差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1临床不良事件发生率对比
表1结果显示：与对照组相比，研究组临床不良事件发生率明显更低（p<0.05）。
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3.讨论
血液透析治疗主要是发挥类似于肾脏过滤功能的作用，即将患者血液中的代谢废物清除干净后再输回患者体内。由于整个过程需要花费时间较长，且相关侵入性操作会使患者机体产生应激反应，因此易发生不良事件，影响血液透析治疗的顺利开展。因此，在血液透析治疗过程中需要加强护理干预，提高患者舒适度与满意度，从而确保临床治疗效果的充分发挥。
在本次研究中与对照组相比，研究组临床不良事件发生率更低（p<0.05），且护理满意度更高（p<0.05）。究其原因主要是在常规护理模式下护理人员职责不清，同时在僵化的职责分配制度的影响，难以充分发挥出资深护理人员的能力，而低年资护理人员又因为自身能力有限而无法完全应付相关护理工作。而在层级全责一体化护理模式下能够依据护理人员的实际能力与经验，对其工作内容进行合理分配，明确不同岗位护理人员的具体职责，使不同层级的护理人员解决不同层次的问题，从而使有限的护理人力资源得到充分利用，有效提高临床护理工作的效果与质量[2]。同时，通过该护理模式还能够强化护理人员责任意识，降低不良事件发生风险，提高患者满意度。
总而言之，对血液净化中心血液透析治疗患者实施层级全责一体化护理可降低相关不良事件发生风险，提高患者满意度。
参考文献：
[1]刘栋. 优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果[J]. 中国实用医药, 2019, 14(26):110-112.
[2]朱晓艳. 层级全责一体化护理在血液净化中心中的应用[J]. 当代护士(专科版), 2019, 26(2):135-137.