洪艳1 海艳2
1.内蒙古民族大学护理学院 内蒙古 通辽市 028000 2.内蒙古民族大学附属医院 内蒙古 通辽市 028000
[摘 要] 目的: 讨论蒙药贴敷疗法结合中医穴位按摩对萨病便秘患者的临床效果。方法: 回顾性分析内蒙古民族大学附属医院蒙医脑病科收治的萨病便秘患者177例住院病历。结果: 177例便秘患者实施 蒙药格西古讷-3汤与蜂蜜搅拌贴敷联合穴位按摩疗法后，治愈56例，占27.4%；好转103例，占50.4%；无效18例，占8.8%。总有效率89.83%。结论: 蒙药格西古讷-3汤与蜂蜜搅拌贴敷联合穴位按摩疗法达到便秘患者满意的临床效果，利于提高患者生活质量，并为蒙医特色护理技术在临床上广泛开展提供了依据。
关键词：蒙药贴敷；穴位按摩；便秘；护理
萨病是常见的神经内科疾病，它的主要临床特点为发病率、致残率、病死率、复发率高，并已成为老龄化社会的主要致残性疾病之一，也是当代严重威胁人类健康和生活质量的三大疾病之一[1]。萨病患者护理程序中最常见的护理诊断是便秘。便秘的直接影响，就是对患者正常生活质量的影响，还会由于用力排便使腹内压和颅内压增高，易诱发脑血管破裂，使病情加重，甚至危及生命[2]。因此，保持大便通畅是萨病患者恢复的重要措施。萨病患者便秘问题应被重视。为了探讨蒙医特色护理技术对萨病便秘患者的临床护理效果，本文回顾分析了内蒙古民族大学附属医院蒙医脑病科收治的萨病便秘患者177 例住院病历，护理结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
177例患者资料于 2018年1月 ～ 2019年1月期间内蒙古民族大学附属医院蒙医脑病科收治的萨病便秘患者，其中男性占61.5%（109例），女性占38.5%（68例），年龄范围为30～90岁，平均年龄为(61.56±10.46) 岁，73.5%的患者通过急诊入院，88.1%的患者为首次住院，21.9%的患者住院次数大于2次，其中80.3%的患者合并高血压，19.8%的患者合并糖尿病，40.6%的患者合并高血脂，12.4%的患者合并心脏病，住院天数平均12.63±5.81，8.3%的患者无任何保险完全自费。参与患者护理前均存在不同程度的排便困难或排便天数延长( 3天或3天以上排便1次)，粪便干、硬，部分患者表现为腹胀和精神不振。所有患者均知情本次研究的目的意义，同意实施蒙医特色护理干预，并签署知情同意书。
1.2护理方法
参与的177例患者均在实施蒙药格西古讷-3汤与蜂蜜搅拌贴敷联合穴位按摩疗法。蒙药格西古讷-3汤主要成分由大黄、诃子、碱面（制），主治缓泻，用于大便燥结、胃胀、腹痛、闭经。治疗期间同时配合中医辨证取穴按摩，具体方法 如下：药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，取生药粉用蜂蜜调成较干稠膏状备用。携用物至患者床旁取舒适体位，暴露脐穴，用盐水纱布清洁局部皮肤，药物调匀敷于脐穴上，询问患者反应并用医用胶布固定，成人每次敷药时间为2-6小时。贴敷完成后给予穴位按摩疗法，穴位按摩采用天枢、气海、关元等穴位，运用点、按、揉、推、捏等手法进行按摩。成人每次按摩时间为20分钟。
1.3 护理标准
治愈：经过护理后，其大便回归到正常状态，每天或两天排便1次，便质润通畅；好转：经过护理后，患者便秘情况得到改善，每3天排便1次，症状有所好转。无效：经护理后均未达到效果，3天以上排便1次，症状没有好转。
2.结果
萨病便秘患者的护理效果如下表所述（表-1）。治愈56例，占27.4%；好转103例，占50.4%；无效18例，占8.8%。总有效率89.83%。
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3.讨论
萨病患者由于病情原因，须卧床治疗与护理，这时常出现的并发症为便秘。便秘指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结，给患者带来诸多不必要的痛苦。便秘发生的的主要原因是腹肌与直肠肌出现萎缩、活动量减少、肠蠕动能力下降，这些问题导致粪便滞留于肠道，引发便秘[3]。同时，部分患者会引发腹胀、厌食、排便不畅、心烦、头昏、失眠等症状[4]。临床护理工作中对萨病便秘患者尚无特效护理疗法，一般指导陪护人员正确使用开塞露为主，而且还考虑到泻药滥用容易耗液伤气，因此不主张大量应用泻药[5]。选择安全、绿色蒙医特色护理技术是患者的期望。蒙药格西古纳-3汤祛巴达干热、解毒、缓泻，蜂蜜润肠通便，穴位按摩疗法缓解便秘的作用。腹壁皮肤和身体其他部位的皮肤相比，表皮的角质层薄，屏障功能弱，皮下无脂肪组织，脐周的血管丰富药物最易穿透脐部而被人体吸收，在脐部敷药能起到内服药物起不到的疗效[6]。
最后，本研究选用蒙医特色护理技术促进胃肠道蠕动的功能有显著的效果，发挥了蒙医特色护理的优势与亮点，减轻患者痛苦，提升了患者生活质量。总之，此项护理方法针对性强，用药方便，毒副作用少，价钱便宜，患者满意度高，值得临床推广。
参考文献
[1] 恩杰，乌云高娃，巴雅尔图.试论萨病的病因及预防[J].中国民族医药杂志，2005.5（3）：18
[2]冯社军，刘鸣，李卫征等.脑卒中患者复发及其影响因素研究[J].南方医科大学学报，2009,29（5）：983-985
[3]曹山虎.都格尔,蒙药治疗老年性便秘 116 例疗效观察[J].中国民族医药杂志,2018,24（7）:25
[4]吴干银．自拟补气养血润肠汤治疗老年性便秘[J].陕西中医，2004，25(1)：55
[5]甘谱琴，王永兴，郭梅等．中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用[J]．安徽医药，2013，17( 6):1069－1070
[6]徐红梅，何福龙，朝鲁门等．蒙医肚脐贴敷疗法治疗小儿腹泻体会[J].中国民族医药杂志，2016，22(4):28
课题：2017年度内蒙古民族大学科学研究自然科学一般项目（蒙医特色护理对萨病便秘患者的效果评价，编号：NMDYB17133 ）