贺静
山西医科大学第一医院 山西 太原 030001
【摘要】目的 分析快速康复护理在颅内动脉瘤破裂（RIAS）患者围术期的应用效果。方法 将60例RIAS患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年4月期间，按随机数字表法将其分为实验组、对照组，各30例，实验组实快速康复护理，对照组予以常规护理，分析2组护理价值。结果 护理后实验组改良Barthel指数评定量表（MBI）评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 RIAS患者实施快速康复护理可获得显著价值，能够有效提高独立生活能力。
【关键词】 快速康复护理；常规护理；颅内动脉瘤；围术期
近年来，颅内动脉瘤破裂（RIAS）发病率逐年呈上升趋势，其属于神经外科重症疾病之一。相关数据统计，RIAS首次破裂死亡率可达到35%，再次破裂死亡率可达到60%—80%[1]。主要由脑动脉内部，产生局限性异常扩大。现阶段，临床以手术为首选治疗方案，但受到创伤性操作，加之应激反应的影响，使患者诱发不同程度的并发症，进而直接影响手术顺利开展，干扰术后恢复效率。因此配合精细化护理干预，与临床治疗相辅相成显得尤为重要，而快速康复护理应用于RIAS围术期中可获得显著价值，其目的是完善围术期各个护理流程，以淡化手术创伤程度，降低应激反应，进而达到最佳快速康复目的。鉴于此，本文选取RIAS患者实施快速康复护理进行分析，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将60例RIAS患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年4月期间，按随机数字表法将其分为实验组、对照组，各30例，男女比例分别为14:16、15:15；年龄分别为：45—76岁、46—75岁，平均值分别是：（55.32±5.83）岁、（55.23±7.36）岁；两组在一般资料方面差异无意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，术前积极完善患者相关知识的阐述，告知其围术期相关知识，并嘱咐患者绝对卧床休息，严格规避因用力排便而导致动脉再次破裂。实验组实施快速康复护理，具体如下：（1）术前护理：由专业护理人员，积极与患者进行沟通，详细判断其心理特征，并依据患者病情程度、心理特征，制定针对性心理护理方案，积极疏导其紧张、烦躁、焦虑等情绪。同时向患者阐述麻醉、手术的必要性及安全性，并告知其本病的成功案例，使患者能够提高手术信心，维持良好的心理环境接纳治疗。同时术前积极判断患者疼痛程度，并遵医嘱适宜予以镇痛干预，积极淡化头痛带来的威胁。完善患者肠道准备工作，询问其大便、呼吸状况，规避术中产生麻醉反应。（2）术中护理：完善麻醉及静脉通路等工作，详细检查手术相关仪器、药品、医用棉球等，并确保管路设备通畅，同时严格掌握患者各项指标，若诱发异常，需及时告知医师，予以对症干预。术前30min，将室内温湿度维持最佳状态，并开启空气净化系统，同时完善患者各项保暖工作，规避术中出现低体温现象。
（3）术后护理：依据患者病情恢复状况、大便次数以及胃肠麻醉状况，为其制定科学化饮食方案，避免诱发腹泻或排便异常。嘱咐患者绝对卧床休息，密切判断引流管状况，并妥善固定引流管，确保辅料干燥，若存在潮湿需立即进行更换。
1.3观察指标
护理前、护理后1个月选择改良Barthel指数评定量表（MBI）[2]，MBI评分包括行走、如厕、更衣、修饰、洗澡等，满分100分，分值越高表示，提示独立能力越佳。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理前实验组、对照组MBI评分分别为（58.65±11.52）分、（58.63±11.43）分，2组比较无统计学意义（t=0.007，P=0.995），护理后分别为（69.41±10.63）分、（60.21±8.62）分，2组比较差异显著（t=3.682，P=0.001）。
3讨论
RIAS属于临床危重型疾病之一，其在用力、乏力、精神高度焦灼等状态下，易使血压突然上升，而产生不同程度的破裂，具有病死率、致残率高等特点。若未予以对症干预及护理，极易诱发脑血管痉挛、脑室内出血、颅内血肿等并发症。
近年来，随着我国医疗水平不断完善，人们对护理意识认知程度也随之上升，其对护理要求均提出更高要求[3]。而快速康复护理已在临床得到广泛应用，其属于新型护理模式之一，主要通过优化术前、术中、术后护理流程，制定系统化护理方案，以完善护理质量，淡化手术应激反应，进而缩短住院时间，规避不良症状发生风险，最终达到快速康复目的。快速康复护理是由丹麦外科医生Kehlet最早提出，于2001年率先提出概念，而10余年前，我国逐渐探究该护理的核心，于2007年黎介寿院士首次在国内提出快速护理概念[4]。而本文主要通过相关手术知识的阐述、心理干预、麻醉护理以及并发症的预防，使其能够提高自我护理意识，淡化一定负面情绪。同时该护理能够为患者制定系统化、个性化护理服务理念，完善护理流程，使其充分体验人性化护理服务，进而获得最佳护理满意结果。而本文研究显示，实验组MBI评分明显高于对照组，充分说明RIAS患者实施快速康复护理可获得显著价值，能够有效提高独立生活能力。
综上所述，RIAS患者实施快速康复护理可获得显著价值，值得在护理领域中广泛应用。
参考文献
[1]杜霞,马艳妮,郑霄,等.三级预防护理模式对破裂性腹主动脉瘤术后康复及并发症预防效果分析[J].河北医药,2020,42(18):2856-2859,2863.
[2]汪文利.老年患者颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(14):1613-1618.
[3]杨建华,周洁,段会玲,等.颅内动脉瘤破裂血管内栓塞并支架辅助治疗的护理[J].甘肃医药,2017,36(5):410-411.
[4]郭瑞萍,杨瑞.脑动脉瘤破裂介入栓塞的治疗及围术期护理配合[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):132-133.