何雅晶
兰州大学第一医院普外科 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：观察对胆总管结石患者于腹腔镜下胆总管切开取石术后应用综合性护理干预措施的效果。方法：选取与本院接受腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的胆总管结石患者80例（2020年2月-2021年2月），随机将患者均分为两组，对照组（40例，应用常规护理干预措施），观察组（40例，应用综合性护理干预措施），对比分析两组各项临床指标以及护理前后SAS、SDS评分。结果：观察组术中出血量、排气时间明显低于对照组（P<0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分具有所降低，与对照组相比，观察组明显更低（P<0.05）。结论：在胆总管结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理期间，应用综合性护理干预措施发挥理想效果，可提升康复速度，减轻患者抑郁、焦虑情绪，具备较高的推广可行性。
【关键词】综合性护理干预；胆总管结石；腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术后是微创手术的一种[1]。当下，临床治疗上通常使用此术式搭配有效、科学的护理方式展开治疗，并且经临床证实，此项方式发挥理想效果[2]。本次研究胆总管结石患者应用综合性护理干预措施的效果做对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取与本院接受腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的胆总管结石患者80例（2020年2月-2021年2月），随机将患者均分为两组，每组各40例。对照组男女比例24：16，年龄最低23岁，最高79岁，平均（51.72±2.93）岁。观察组男女比例23：17，年龄最低24岁，最高78岁，平均（51.63±2.84）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。所选患者知情并自愿配合本次研究。
1.2方法
1.2.1对照组
实施常规护理干预，包含健康宣教、术前准备、心理干预、用药指导、饮食指导等。
1.2.2观察组
实施综合性护理干预，具体如下：（1）心理疏导：待患者入院后，护理人员热情接待患者，带领患者及家属熟悉医院环境，帮助患者快速适应院内环境，构建和谐护患关系；积极与患者及家属交流，细致讲解疾病及手术相关知识，包含发病机理、注意事项、治疗流程等，加强患者及家属对疾病的认识，同时护理人员要向患者讲解治疗成功案例，帮助患者构建治疗信心，提升患者治疗依从性。（2）饮食护理：术后6h，患者可以适当食用流质食物，若未发生不良反应，在术后12h患者可以食用半流质食物，随着身体机能的逐渐恢复，逐渐可以恢复到易消化、清淡的饮食；若患者产生呕吐、腹痛、恶心、腹胀等状况，需禁食，待症状改善后，再恢复饮食。护理人员要叮嘱患者多饮食，多食用新鲜水果、蔬菜。（3）疼痛护理：术后，患者会产生不同程度的疼痛，针对轻微疼痛的患者，护理人员可以采用播放视频、轻音乐、聊天等方式分散患者注意力，减轻患者疼痛。对于疼痛剧烈的患者，护理人员可遵从医嘱，给予患者镇痛药，也可采用冰敷等物理治疗方式，缓解患者疼痛，防止患者产生生理、心理变化。（4）术后并发症护理：术后，护理人员要妥善安置引流管，密切监测引流管状态，保障引流管的通畅性，避免发生折叠、扭曲、倒流等现象；护理人员要密切关注患者各项身体指标，若发现异常，需立即联系主治医师进行处理，降低并发症发生机率。
1.3观察指标
（1）观察比较两组各项临床指标，包含手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间。
（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）统计两组患者焦虑抑郁状况，焦虑自评量表50分为分界值，分值越低，焦虑程度越轻。抑郁自评量表53分为分界值，分值越低，抑郁程度越轻[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组各项临床指标
两组手术时间、住院时间无明显差别（P>0.05）；观察组术中出血量、排气时间明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
.png)
3讨论
近年来，随着微创技术的进步，胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果也得到有效提升，在临床治疗中，腹腔镜下胆总管切开取石术已得到广泛运用[4]。此种治疗方式效果理想，创伤性较小，利于患者预后，广受医生及患者的欢迎[5]。
与对照组相比，观察组术中出血量、排气时间明显更低（P<0.05），表明应用综合性护理干预措施可加快患者康复速度。护理后，两组SAS、SDS评分均有所降低，观察组明显低于对照组（P<0.05），说明应用综合性护理干预措施可减轻患者抑郁、焦虑情绪。
综上，在胆总管结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理过程中，实施综合性护理干预措施效果理想，可加快患者康复速度，缓解抑郁、焦虑情绪，具备推广的可能。
【参考文献】
[1]王玉虎,徐萌,韩双喜等.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开并一期缝合在胆总管探查取石术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(16):61-63.
[2]李冬冬.腹腔镜联合胆道镜胆囊切除经胆囊管胆总管探查取石术56例临床分析[J].河南外科学杂志,2021,27(03):117-118.
[3]陈晓红.早期护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者负性情绪及康复的影响[J].基层医学论坛,2019,23(36):5322-5323.
[4]刘密,刘和平,任长婕等.腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石术的临床研究及术后感染的影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(15):2330-2333.
[5]温龙华.综合护理对腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术患者并发症的影响[J].中国现代医生,2016,54(12):156-158.