刘丽波
解放军第964医院心内科 吉林 长春 130062
摘要：目的：分析多元化护理干预对老年慢性心衰并营养不良患者营养风险、生活质量的影响。方法：通过随机抽签法均分我院86例老年慢性心衰并营养不良患者。对照组43例采用常规护理模式，观察组43例另外增加多元化护理模式，对比二者不同营养风险、生活质量。结果：护理前，两组营养风险筛查评分简表(NRS)评分、生活质量量表(SF-36)评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组营养风险筛查评分简表(NRS)评分明显低于对照组（P<0.05），且护理后，观察组生活质量量表(SF-36)评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：多元化护理的临床效果及相关应用价值突出，可以改善患者营养不良状况，且有助于提升其日常生活质量。
关键词：慢性心衰；营养不良；多元化护理
慢性心衰发病率高，当前该病往往通过药物进行治疗，效果不太理想。多元化护理是一种新护理模式，有助于改善患者营养状况，全面提升生活质量[1]。对此，取我院86例老年慢性心衰并营养不良患者作为此次研究分析对象，判断多元化护理模式应用价值，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
按照随机抽签法分我院2019年4月-2020年7月体格检查、心电图检查确诊86例老年慢性心衰并营养不良患者为对照组43例和观察组43例。纳入标准：（1）符合老年慢性心衰并营养不良诊断标准者；（2）无精神障碍或语言障碍者。排除标准：（1）合并多器官功能障碍者；（2）中途退出此次研究者。对照组中男29例，女14例；心功能分级Ⅱ级18例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。观察组中男27例，女16例；心功能分级Ⅱ级16例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例。两组性别及心功能分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理模式
对照组实施常规护理，针对性、有目标、有计划对入院患者进行健康知识宣传，讲解疾病病因、治疗、预防等。
1.2.2观察组采取多元化护理模式
观察组在以上护理基础上，另外增添多元化护理模式，具体如下：
①心理疏导。结合患者情绪，开展心理评估、心理疏导，尽量改善沮丧、悲伤、痛苦等负面情绪，避免劳累、情绪激动，从心理和精神上给予患者支持。结合患者教育背景，心理需求等给予必要的心理疏导，设计并发放心理健康知识手册，使患者了解疾病，并让患者家属关心患者的病情和心情；结合患者兴趣、爱好,指导患者听舒缓音乐。②营养护理。保持少食多餐，告知患者食用富含维生素,高蛋白,低盐食物。护理人员让患者认识到合理饮食的重要意义；叮嘱患者多喝水,多吃蔬菜水果,清淡饮食，保持大便通畅,避免干燥。合理搭配蛋白质、糖类、油脂、维生素，若患者采用利尿剂，予以柑桔、杏子、草莓等；密切观察相关的检验指标，并全面了解代谢、饮食控制情况，及时调整饮食方案。③社会支持护理。让患者及其家属参与到治疗计划的制定、实施和医疗决策中，告知患者家属自愿陪伴患者身边,尽力去照顾患者，与患者进行沟通,通过语言或行动进行鼓励。
1.3评价标准
①采用营养风险筛查评分简表(NRS)评估两组营养风险，总评分<3分:每周复查，进行营养风险筛查，总评分≥3分:存在营养风险，应给予营养支持。②采用生活质量量表(SF-36)评估两组生活质量。包含生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能等八项，评分越高表明生活质量越好。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究结果。护理前后NRS评分、护理前后SF-36评分采用±s表示，以t检验。P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后NRS评分分析
护理前，两组NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组NRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：
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3讨论
慢性心力衰竭由于心肌梗死、炎症等而引发心功能异常。患者服用抗心衰药物后易出现营养不良，导致病情加重。对该病需要引起相关医务人员重视，在给予必要治疗同时，给予有效的护理干预很有必要。
多元化护理模式，针对药物性营养不良症给予相应处理情况，护理人员需要了解药物有效性，明确服用药物是否有副作用，并对其进行具体指导，合理掌握给药时间、方法，以此合理的方法来对药物造成的营养不良进行改善。除了药物自身作用，药物不良反应的产生会引起依从性下降。根据医嘱服用药物，为患者认真讲解营养干预知识，使其对自身病因、临床症状有所了解，给予精神或物质上的帮助和支持，并予以心理疏导，使患者主动配合护理工作；让患者养成良好的生活规律和饮食习惯，提供合理的营养支持[2]。多元化护理模式的实施，使患者营养不良的现状明显改善，注意饮食上的多元化，保证患者饮食营养充分均衡，及时补充营养，避免出现营养不良，促进康复。
在本次研究中，护理后，观察组NRS评分明显低于对照组（P<0.05），且护理后，观察组SF-36评分明显较高（P<0.05）。可见，多元化护理干预有助于改善患者营养状况，提升其生活质量。
综上所述，多元化护理方案的应用，使营养状况得以改善，在提高患者生活质量方面发挥着重要作用，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]盛丽,桑盛敏.基于MNA-HF评分多元化护理模式对老年慢性心衰伴营养不良患者的干预效果研究[J].医学食疗与健康,2021,19(12):194-195.
[2]叶利华.运动康复护理应用于老年慢性心力衰竭患者中的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(18):118-119.