李旭青
广西梧州市工人医院 广西 梧州 543000
【摘要】目的：观察重症监护室预防肛周皮肤损伤的护理干预效果。方法：于2020年4月-2021年3月选取95例重症监护室患者，经随机数字表法，划分对照组（n=47，清水擦拭）和观察组（n=48，碘伏消毒+涂抹皮肤保护膜），比较两组肛周皮肤损伤情况、舒适度。结果：观察组的肛周皮肤0度、1度损伤率高于对照组，2度、3度损伤率低于对照组；观察组的舒适度评分高于对照组（P﹤0.05）。结论：在重症监护室实施碘伏消毒联合涂抹皮肤保护膜方法护理患者肛周皮肤，能够减少肛周皮肤损伤情况，提高舒适度。
【关键词】重症监护室；肛周皮肤损伤；舒适度；皮肤破溃
重症监护室特点决定了其护理工作琐碎、复杂，对护理人员要求较高。该科室患者常因大便失禁、腹泻等，出现肛门周围皮肤损伤情况，导致感染率增加，这对患者的病情恢复及预后非常不利[1-2]。临床上，应关注护理操作，尝试新型护理方法，在碘伏消毒基础上，涂抹皮肤保护膜，有效预防患者的肛周皮肤损伤问题，提高护理质量。详见报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验时间为2020-4至2021-3，实验对象即95例重症监护室患者。通过随机数字表方式，划分对照组47例和观察组48例。对照组男女性别比例为23:24；年龄最小41岁，年龄最大80岁，均值（60.54±2.31）岁。观察组男女数量均等；年龄区间39-81岁，中位数（60.37±2.25）岁。两组基础数据信息未见差别（P﹥0.05），可比。
1.2方法
对照组采用清水擦拭皮肤护理，观察患者的排便情况，及时用湿巾对其肛周皮肤进行擦拭，继而用清水清洗干净，勤换床单、尿垫等。观察组实施碘伏消毒联合涂抹皮肤保护膜方式，清洁肛周皮肤，预先使用5%碘伏对肛周皮肤进行消毒处理，再用生理盐水对局部皮肤进行冲洗，待干后，在肛周皮肤涂抹皮肤保护膜。该过程中，始终保持引流，以此规避和预防皮肤损伤情况。
1.3观察指标
①肛周皮肤损伤情况[3]：0度：肛周皮肤完好；1度：肛周皮肤潮湿、发红、瘙痒；2度：小范围皮肤破溃；3度：皮肤破溃范围相对比较大，向外延伸。记录各级肛周皮肤损伤例数，用百分数表示。
②舒适度：自制简化舒适状况量表（GCQ）[4]评价，涵盖心理精神（10题）、生理（5题）、社会文化（8题）、环境（7题），单项4分，分值与舒适度呈正相关。
1.4统计学处理
汇总整理实验数据填录至SPSS23.0版本统计学工具读取。计数资料（肛周皮肤损伤情况）呈现形式（n，%），验证方式X2；计量资料（舒适度）通过（x±s）表示，t检验。P﹤0.05提示数据可见差异。
2结果
2.1两组肛周皮肤损伤情况比较
观察组肛周皮肤0度、1度损伤率显著比对照组高；观察组肛周皮肤2度、3度损伤率明显比对照组低，差异显著（P﹤0.05）。如表1所示
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3讨论
重症监护室患者多呈现植物状态、瘫痪、昏迷、脊髓损伤等，生活自理能力缺失。此类患者群体因存在括约肌功能障碍，故而，无法对自身排便进行有效控制，加之，部分患者存在明显的胃肠道反应，难免存在大便失禁、腹泻等不良情况[5]。人类大便内含带病菌的酸碱性物质，如果不能够及时清除，会对肛周皮肤造成损伤。通常情况下，患者表现为红肿、皮肤溃烂、湿疹等，危害患者的健康，降低其舒适度。该背景下，需关注护理操作，确保患者能够享受到最佳护理服务，使肛周皮肤损伤情况减少。既往仅用清水擦拭患者肛周皮肤，很难彻底清洁，有效性不强。当前，碘伏消毒+涂抹皮肤保护膜逐渐被应用到肛周皮肤护理中，能够时刻保持患者肛周皮肤清洁、干燥，使肛周皮肤损伤问题得到了有效预防。结果提示，观察组患者肛周皮肤0度、1度损伤率较对照组高，2度、3度肛周皮肤损伤率则较对照组低；观察组的舒适度评分明显比对照组高（P﹤0.05），提示在重症监护室实施碘伏消毒+涂抹皮肤保护膜对患者的肛周皮肤进行有效护理，能够对肛周皮肤损伤问题进行有效预防，使患者的舒适度提高。
综上，将碘伏消毒联合涂抹皮肤保护膜应用到重症监护室患者皮肤护理中，不仅能够避免肛周损伤，还能够提高患者的舒适度，可推广。
参考文献：
[1]杨艳.两种护理方法对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的研究[J].大家健康，2014，8(7):233-233.
[2]]周芬，陈姣姣.,重症监护室患者预防肛周皮肤损伤多种护理方法的对比[J].中国保健营养，2018，28(35):239.
[3]孙真慧.重症监护室患者预防肛周皮肤损伤多种护理方法的对比[J].中西医结合心血管病杂志，2020，8(31):153-154.
[4]尧淑娣.重症监护室患者预防肛周皮肤不同护理方法效果对比[J].中西医结合心血管病杂志，2017，22(5):110-111.
[5]史丽英.ICU患者腹泻引发肛周皮肤损伤护理新进展[J].中国保健营养，2017，27(34):44-45.