李晓金 毕淑静 薛珊
文登威高血液净化中心 264400
摘要：目的探讨人文护理关怀在血液透析患者心理障碍中的应用及效果。方法本研究于2018年10月～2020年10月纳入80例血液透析病例样本作为观察对象，以护理模式的差异性进行分组，40例归入对比组（常规护理）、40例归入研究组（人文护理关怀），比较两组的应用效果。结果干预前，两组症状自评量表（SCL-90）各维度评分比较无显著差异（P＞0.05），干预后，两组的SCL-90评分均有所降低，且研究组显著更低（P＜0.05）；干预前，两组生活质量综合评定问卷（GQOL-74）各维度评分比较无差异（P＞0.05），干预后，两组的GQOL-74评分均有所升高，且研究组显著更高（P＜0.05）；研究组的护理满意度97.50%较对比组的85.00%更高（P＜0.05）。结论在血液透析患者中，配合人文护理关怀，能够明显改善患者的心理障碍，有助极大提升其生活质量及其临床护理服务满意度。
关键词：人文护理关怀；血液透析患者；心理障碍；应用；效果评价
引言
近年来，随着医疗改革工作的不断开展与落实，大量先进医疗技术在临床过程中得到了广泛的应用，从而为我国人民群众身体健康的充分保障奠定了坚实的基础。其中，作为医院血透室重要治疗方式之一，血液透析治疗工作的开展与落实有利于帮助患者实现对于血液中有毒物质与杂质的合理析出，对于患者血液质量的有效保障具有积极的促进意义。然而，从患者的角度来看，由于医疗健康知识掌握水平相对偏低，部分患者在面对血液透析的同时往往容易出现紧张与焦虑等不良心理状态，从而不利于其配合医疗人员开展血液透析诱导，进而造成了患者并发症发生几率的增加，对其预后健康的充分保障造成了不良影响。基于此，人文护理关怀护理对于癌症患者负性心理的疏导和生活质量的提高效果显著。本研究旨在探究人文护理关怀对血液透析的患者希望水平影响，以提高护理质量。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究于2018年10月～2020年10月纳入80例血液透析病例样本作为观察对象，以护理模式的差异性进行分组。40例归入对比组，男19例、女21例，年龄35～70岁，平均52.52±11.47岁，病程2～6年，平均4.25±1.31年；40例归入研究组，男20例、女20例，年龄36～70岁，平均53.14±11.53岁，病程2～7年，平均4.51±1.29年；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），表示研究行。
纳入标准：①具有血液透析适应证、耐受性；②临床病例资料完整、真实、可靠；③知情研究内容、目的，配合有效性良好。
排除标准：①存在血液透析治疗禁忌证者；②合并语言、听力以及精神等功能障碍者；③中途脱落、无故退出研究者。
1.2方法
对比组采取常规护理。研究组采取人文护理关怀，具体内容如下：（1)心理干预:除建立良好的医护关系，尽量满足患者需求外，告知患者情绪宣泄的方法，包括移情法、松弛疗法、适当发泄法、自我教育法，尽量抒发自身负面情绪，改变焦虑状态，与患者交流过程中，多关注患者情绪变化，并使安慰、鼓励、支持患者，如焦虑仍未得到明显改善，由专业心理咨询师进行干预，必要时给予药物治疗;(2)健康教育:针对患者受教育程度给予健康教育，对于文化程度低的患者可采用一对一宣教、邀请透析效果好的患者现身说法，增加患者对疾病的了解;对于文化程度较高的患者，一对一宣教外，还可通过公众号、观看视频等健康教育;(3)团体心理干预:由1名具有二级心理咨询师资格证的心理治疗和1名主管护师、3名护师开展团体心理教育，设置每次团体心理干预主题，包括亲身经历分析、自我情绪调节方法、疾病自我管理方法、亲情和友情、自我成长等方面，每次团体干预活动结束后，针对参与度交叉的患者，给予针对性心理干预，鼓励其积极参与其中;(4)家属教育:了解患者的家庭情况，制定干预方案，并对家属行针对性教育及沟通，关注家属的心理变化，及时发现并疏导家属不良情绪，鼓励家属参与到患者良好心态的树立中。（5）人性化的专业、细节护理①科室加强护理人员专业知识及技能的培训，使其熟练掌握科学的透析技术，不断提高专业水平，为患者实施细节化、个体化的透析护理，尽可能避免透析并发症的发生，减少患者的痛苦，增加其舒适感。②制定科学、合理、人性化的排班制度。因血液透析患者的治疗时间相对固定，尽量安排固定的护士负责固定的患者，使责任护士能准确握患者的病情、治疗信息及血管通路情况;针对患者透析治疗期间经常出现的并发症提前给予科学干预，预防并发症的发生，能顺利建立血管通路。针对血管条件较差的患者，安排穿刺技术佳且经验丰富的高年资责任护士固定负责穿刺，尽量实现次性穿刺成功，减少患者痛苦。其次，若患者住所与医院距离远，可考虑让其优先上机，确保患者能够在当天结束血液透析后按时乘车回家。对于患者提出的关于透析时间的安排，应视具体情况适当调整，尽可能满足其要求，以方便患者及家属。根据患者的习惯、性格等因素，合理将相同需求的患者安排在同一区域，同一班次。③严格执行消毒隔离制度，将血液传染疾病阳性患者和阴性患者严格分区分机透析，血液透析机一用一消毒，床单位一人一更换。科室加强医院感染预防控制知识的培训，规范各项操作流程，提高护理人员医院感染控制的意识，切实执行手卫生，做好标准预防，规范处置医疗废物。定期监测透析用水、透析液的质量，定期进行环境卫生学监测，定期监测患者血液传染疾病的病毒标志物，实行PDCA循环，发现问题，及时整改。
1.3统计学方法
采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1心理状况
干预前，两组SCL-90量表各维度评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，两组的SCL-90评分均有所降低，且研究组显著更低（P＜0.05），见表1。
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3讨论
本次研究结果表明，通过人文护理关怀的应用，患者紧张心理得到了合理缓解，从而推动了其护理依从性的提升。与此同时，其并发症率显著降低。基于此，患者生活质量与护理满意度指标得到了合理改善。
结束语
综上所述，人文护理关怀在血液透析患者中的应用，能够缓解患者的焦虑抑郁情绪，增强患者的抗压能力，进而提高患者的满意度和生活质量。
参考文献
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