刘婷娟 杨媛媛
天长市人民医院五官科 239300（安徽省天长市）
【摘要】目的：围绕慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者，行FTS理念的围手术期护理，分析其应用效果。方法：本次研究基于特定时间段内（2019年4月-2020年4月）及固定范围内(本院)，对行慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的患者进行选取（90例），采用双盲法分为2组（各45例），其中45例实施常规护理，将其划为对照组，45例实施FTS理念护理，将其划为观察组，就两组护理效果进行对比。结果：观察组相关护理指标均显著优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的22.22%（P<0.05）。结论：该研究具有可行性。
【关键词】快速康复外科(FTS)理念；围术期；慢性鼻窦炎；并发症
慢性鼻窦炎具体是指鼻窦发生化脓性炎症的系列病症，常会累及多个鼻窦，患者临床表现出头痛、嗅觉减退、精神不振等症状，随着疾病持续进展，患者合并视力降低、中耳炎等多种并发症，对患者正常工作和生活造成严重影响[1]。当前，微创手术治疗慢性鼻窦炎治疗中取得了不错的效果，可确切切除病灶，缓解系列症状。然而手术毕竟属于一种侵入式操作，患者术后普遍存在不同程度疼痛感，加大并发症发生风险，不利于机体康复。基于此，本文主要围绕FTS理念的围手术期护理的应用效果进行研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文共纳入90例实验对象，病例选取的起始时间为2019年4月，截止时间为2020年4月，按照双盲法分为2组，各45例。对照组中男女共45例，比例为20：25，年龄21-70岁，平均（45.50±9.87）岁，观察组中男女共45例，比例为24：21，年龄20-75岁，平均（47.52±10.40）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，做好基础护理，告知患者及其家属注意事项等。观察组实施FTS理念护理，具体为：（1）术前护理。①健康宣教。采用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解慢性鼻窦炎发病机制、手术治疗流程、配合事项等，也可以向其例举既往治疗成功的典型案例，增强其治疗意志与信心。根据患者家庭、文化水平、行为表现等评估其心理状态，选择播放音乐、聊天等适当方式转移患者注意力。②术前准备。术前1天口服抗生素，前1晚使用纱布盖住口鼻，确保呼吸通畅，术前3小时禁饮；术前3天开始指导患者尝试堵鼻、呼吸、吞咽等训练，用口进行呼气吸气，掌握抑制打喷嚏的方法。（2）术中护理。全程严格遵循无菌操作原则，快速准确传递器械与药品，在手术麻醉前可借助语言、面部表情、手势等暗示等缓解患者压力，术中密切观察患者情况，一旦发现异常，需及时告知医师处理。（3）术后护理。①体位管理。术后去枕平卧，叮嘱患者头部偏向一侧，避免误吸，每隔2h评估1次生命体征，翻身1次。②进食护理。鼓励患者及早进食，早期以少量的流质食物为主，逐渐向半流质、普食过渡，多摄入维生素、蛋白质、易消化食物，少吃生冷、油腻、刺激等食物，注意保持口腔清洁。③疼痛护理。针对疼痛耐受者，可指导其看电视、听音乐、玩手机等，转移注意力；针对疼痛无法耐受者，谨遵医嘱予镇痛药物。④鼻腔护理。在患者口鼻覆盖生理盐水纱布，缓解咽干不适感；叮嘱患者严禁用力打喷嚏，及时清除鼻腔积血及其分泌物。
1.3观察指标
（1）相关护理指标。记录住院时间、视觉模拟疼痛评分（VAS）。其中VAS：取一条长10cm的线，自头至尾每隔1cm做1处标记，0-无痛，10-剧烈疼痛，由0-10cm疼痛感依次加重。（2）并发症发生率。本文考虑并发症包括创面感染、鼻部出血、鼻腔粘连、眼眶周围血肿等。
1.4统计学方法
本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施2检验；数值变量资料以均数±标准差（）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。
2结果
2.1相关护理指标比较
观察组相关护理指标均显著优于对照组（P<0.05），详见表1：
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3讨论
FTS理念护理是指基于循证医学证实的围术期护理进行不断优化、不断完善的护理措施，通过对既往护理工作中的不足与缺点进行完善，以期全面提高护理工作质量，减轻治疗工作对机体造成的或多或少的伤害，保持患者身心在最佳状态，促进生理功能恢复[2]。本文结果显示，观察组相关护理指标均显著优于对照组（P<0.05）。提示实施FTS理念的围手术期护理有助于减轻患者手术中回聊疼痛，缩短其住院时间。经分析：FTS理念护理术前要求医护人员详细了解患者实际情况，针对性予以健康指导与心理疏导，增强其治疗信心，提高其治疗依从性；引导患者开展堵鼻、呼吸、吞咽等训练内容，提前适应术后可能发生的不适症，提高机体疼痛阈值。术后加强体位管理，协助患者取舒适体位；指导患者进食，增加饮食中营养物质的摄入，有助于提高其免疫力与抵抗力；依据患者具体疼痛程度尝试从多途径、多角度进行疏导，提高其疼痛耐受力；培养患者提前养成良好的习惯，例如正确擤鼻、抑制打喷嚏等，积极预防并发症的发生[3]。本文显示，观察组并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的22.22%（P<0.05）。提示实施FTS理念的围手术期护理可确保患者手术治疗安全性，降低术后并发症发生风险。
综上所述，在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中实施FTS理念的围手术期护理，可促进患者康复进程，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]郑莹莹. 全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期的临床效果及对患者术后恢复的影响[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(16):214-215.
[2]季培沛. 分阶段健康教育路径化护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者疾病认知,身心应激及自护能力的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(5):833-837.
[3]万英苗. 综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J]. 中国实用医药, 2019, 14(1):146-147.