马妍
解放军九六四医院 肾病内分泌科 吉林 长春 130062
摘要：目的：探讨重症脓毒血症患者行连续性血液净化治疗中综合护理对生活质量、并发症的影响。方法：共纳入70例连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者，病例选取时间为2020-5至2021-3，以抽签方式将其分为参照组和护理组（各35例），前者行常规护理，后者行综合护理。以统计学分析两组生活质量和并发症。结果：护理前，两组生活质量评分比较相似（P＞0.05）。护理后，较参照组，护理组生活质量评分更高，高乳酸血症、堵管、渗血等并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：重症脓毒血症患者行连续性血液净化治疗中综合护理可改善患者生活质量，减少并发症，建议优先选择。
关键词：重症脓毒血症；连续性血液净化；综合护理；生活质量；并发症
重症脓毒血症是一种危险系数较高的感染性疾病，主要是因为组织、器官继发性损伤而引起，病情发展严重时可出现全身感染，继而引起全身症状，危及患者生命。连续性血液净化是治疗该疾病的有效方式，主要从体外向体内输注大量置换液来清除毒性代谢产物，促进症状改善[1]。为提高治疗效果以及安全性，需重视护理措施，综合护理较常规护理更全面，能满足患者的需求，有效提高护理质量。为彰显中综合护理的优越性和有效性，现进行如下研究。
1.资料及方法
1.1临床资料
共纳入70例连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者，病例选取时间为2020-5至2021-3，以抽签方式将其分为参照组和护理组（各35例）。参照组由19例男性和16例女性组成，年龄32-75（52.02±6.36）年，疾病类型：泌尿系感染8例、胰腺炎7例、重症肺炎14例、化脓性胆囊炎6例。护理组由20例男性和15例女性组成，年龄29-72（52.37±6.15）年，疾病类型：泌尿系感染10例、胰腺炎5例、重症肺炎15例、化脓性胆囊炎5例。对比两组研究对象年龄、性别、病情等基本资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。
1.2方法
参照组行常规护理。监测生命体征变化，记录尿量和心电监测结果，发现异常立即告知医生。
护理组采取综合护理。（1）生命体征监测。每15分钟检测并记录一次血压和脉搏，每隔一小时测量一次体温。根据患者生命体征的变化合理调整超滤率和血流量。当出现异常情况及时处理，例如血压偏低时增加血浆或者白蛋白注射量。（2）循环稳定。仔细观察，若出现心率增加、高热症状、缺氧或者呼吸加快等情况需及时调节置换液，降低血液温度。另外，观察四肢血液循环情况，记录尿颜色以及尿量。（3）抗凝剂使用护理。观察血管通路、管道以及血滤器，若发现血液颜色改变等情况需及时使用抗凝剂，注意调整抗凝剂剂量。（4）导管护理。注意观察导管是否堵塞、弯折或者渗血，调整患者体位时需确保导管通畅，定时使用生理盐水清洁导管。（5）加强营养支持。治疗期间多补充热量和营养，可通过鼻饲帮助患者进食流质性食物，也可通过静脉输注营养液，提供充足的营养。
1.3观察指标
（1）生活质量评估。根据生活质量评分表(QOL)的内容与护理前后进行评估，主要包括生理、躯体、情感、精神、活力、角色功能、社会功能等内容，最高分100分，评分与生活质量呈正相关。
（2）并发症情况。观察并统计两组患者出现堵管、渗血、四肢厥冷、高乳酸血症等并发症情况，计算发生率。
1.4统计学
将患者信息输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以χ2检验对比。计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组生活质量对比
护理前，两组生活质量评分比较相似（P＞0.05）。护理后，较参照组，护理组生活质量评分更高（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
重症脓毒血症的主要感染源即化脓性细菌，血液受感染后会扩散至全身器官和组织，形成化脓性病灶。临床一般会采取血液净化疗法，达到理想的治疗效果。该治疗方式需向患者体内输入大量置换液清除血液中的炎性介质，从而改善临床症状，延长患者生命[2]。连续性血液净化治疗过程中对护理措施的要求较高，常规护理难以达到理想效果。综合护理涉及的护理服务较全面，且护理操作更规范，能大幅度提高护理质量，最终提高临床治疗效果。本次研究显示，较参照组，护理组生活质量评分更高，并发症发生率更低（P＜0.05）。说明综合护理能改善生活质量，避免发生并发症。本次护理内容涉及生命体征监护、维持循环稳定、抗凝剂使用护理、导管护理、加强营养支持等多项内容，主要目的在于稳定患者生命体征，确保导管顺畅，正确处理凝血问题。优于治疗期间患者体内水分、炎性物质会大量清除，同时也会消耗大量营养，因此给患者补充充足的营养十分重要。根据以上护理措施达到改善生活质量的目的，从而减少并发症，这一研究结果与张奕[3]等研究结果相符。
综上所述，重症脓毒血症患者行连续性血液净化治疗中综合护理可改善患者生活质量，减少并发症，建议优先选择。
参考文献
[1].李慧．连续性血液净化疗法应用于重症烧伤并发脓毒血症治疗的效果分析[J]．中国现代药物应用,2019,13(12):51-52.
[2].李耀增.连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者的临床疗效及其对血乳酸的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(5):445-447.
[3].张奕,张川,乐涛,等．整体护理在重症脓毒症患者参附注射液治疗中的应用及对预后的影响[J]．长春中医药大学学报,2020,36(1):161-164.