马雪娇
解放军第九六四医院 肾病内分泌科 吉林 长春 130062
【摘 要】目的：探究心理护理对血液净化患者的应用效果。方法：本次纳入96例患者，时间2018年4月至2020年7月，不同护理模式分两组（每组48例），常规护理为对照组，心理护理为试验组。比较两组护理效果。结果：试验组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理在该疾病患者中应用效果显著。
【关键词】心理护理；焦虑；抑郁；血液净化
血液净化属于临床治疗多功能衰竭等疾病的一种方式，可有效提高患者生存质量。该方式虽疗效显著，但操作过程较为复杂，且患者长期治疗下易产生并发症，令其身心受创，严重时影响治疗效果[1-2]。故而，为进一步改善患者血液净化效果，我院引入心理护理，并展开以下讨论，现将结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入96例血液净化患者，2018-4为纳入起始时间，2020-7为截止时间。病案室将患者病历、背景资料等录入后台电脑。不同护理模式分两组（每组48例），常规护理为对照组，心理护理为试验组。对照组中由男性26例、女性22例组成，年龄区间32~69（50.5±8.0）岁；试验组中由男性27例、女性21例组成，年龄区间33~70（51.5±8.5）岁，两组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。
纳入标准：①年龄＞18岁且≤70岁；②神志清晰，沟通顺畅；③透析次数＞2次；④中途退出者。排除标准：①同时参与另一研究；②存在凝血功能障碍者；③神志模糊，沟通受阻；④中途退出者。
1.2方法
对照组给予常规护理，监测生命体征，有异常及时上报，与医生协同处理。
试验组在对照组基础之上给予心理护理，内容如下；
（1）评估心理状态：待患者入院后，护理人员给予微笑服务，密切对患者心理情绪关注，采用SAS、SDS量表对心理状态评估，若评分高于50分，应给予心理干预。
（2）置管护理：无菌操作，护理人员佩戴无菌手操，导管末端应用无菌纱布包住，消毒肝素帽，应用注射器将其盐水抽吸，检查无血栓后进行夹管，将肝素注入，应用无菌纱布将其包裹。透析完成后，应用生理盐水将导管清洗干净。
（3）健康宣教：向患者介绍常用药物种类、疗效以及不良反应，并叮嘱患者严格遵循医嘱，严禁服用时改变其时间、方法与剂量，并对常见肾毒性药物种类进行详细讲解，避免此类药物服用。指导患者了解基本饮食结构，透析治疗期间注意水分的摄入，并叮嘱患者规律生活，并根据患者自身体力耐力，进行适度活动，提高自身免疫力。
（4）心理护理：长期透析患者，易出现恐惧、不安等不良情绪，护理人员应对患者情绪进行评估，依据评估得分施以针对性心理干预，引导患者说出不安，耐心回答患者问题，帮助患者良好心态，树立自信。
1.3 观察指标
（1）观察护理前后心理状态，采取汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）评分表，总分0~56分，分数越高，心理状态越差；
（2）观察两组不良反应发生率；
（3）观察两组护理前后生活质量评分，SF-6（健康测量量表）判定标准：量表中共有四个维度，角色功能、躯体功能、社会功能与情绪功能，总分0~100分，分数越高生活质量越高。
1.4 统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，不良反应发生率以2分析，HAMA、MAMD、SF-6评分等计数资料以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 HAMA、MAMD评分
护理前，两组HAMA、MAMD评分经统计分析提示无优越性（P＞0.05）；护理后，试验组HAMA、MAMD评分经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1.
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3 讨论
对于急慢性肾功能衰竭者，血液透析属于一种有效的治疗方式，但因病程迁延，血液透析时间随之延长，甚至需终生维持，但此过程中，患者易出现各种负面情绪，对治疗效果形成影响[3]。
长期血液透析，加之病情困扰，患者易出现各类思想包袱，而经临床长期观察，负面情绪会在治疗依从性占据重要作用，因此对于该疾病患者应强调心理护理。本次结果中，护理后，试验组心理状态改善显著优于对照组；试验组不良反应发生率6.24%低于对照组22.88%；试验组生活质量评分高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），由此得知，在血液透析患者中应用心理护理，可缓解不良情绪，提升生活质量，提高安全性。
综上，心理护理对于该疾病患者具有实施价值，可消除负面情绪，降低不良反应发生率，提升生活质量，适用推广。
参考文献：
[1]付燕红, 李冬梅. 心理访谈疗法对维持性血透患者负性情感与生存质量的影响[J]. 海南医学, 2019, 30(17):39-42.
[2]李凤荣. 基于控制论为核心的心理护理对血液透析尿毒症患者不良情绪,病耻感及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(21):3899-3902.
[3]陈晶. 认知行为干预对维持性血液透析患者体质量控制依从性及生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(4):184-185.