马红燕 郭永丽
南通大学第二附属医院（南通市第一人民医院）江苏省南通市 226000
摘要：目的：对优质护理服务模式在产程中的应用价值进行研究。方法：本次实验对象为自然分娩产妇1120例，所选产妇入院时间分别为2018年1月至2018年6月、2019年1月至2019年6月，对照组实施常规产程护理，干预组实施优质护理服务模式，对两组产妇出血发生率、会阴侧切率及满意度进行分析和对比。结果：对本次实验进行系统的分析，干预组产妇出血发生率下降幅度相比对照组较大，数据之间差异较为凸显，（p＜0.05）；对本次实验进行系统的分析，干预组产妇会阴侧切率下降幅度相比对照组较大，数据之间差异较为凸显，（p＜0.05）；对本次实验进行系统的分析，干预组产妇满意度提升幅度相比对照组较大，数据之间差异较为凸显，（p＜0.05）。 结论：优质护理服务模式在产程中有着较高的应用价值。
关键词：产程；优质护理服务模式；满意度
引言
分娩是一种应激现象，面对分娩产妇往往有恐惧、紧张等心理，采用有效的护理干预可减少患者不良情绪，提高分娩质量。卫生部提出了“夯实基础护理，提供满意服务”，实施优质护理示范工程，全面提高护理服务和满意度。为切实提高护理技术、服务水平和孕产妇满意度，为广大母婴提供安全、专业、全程的护理服务，我院探索在产程中实施优质护理服务模式，取得良好效果，现报道如下：
1 研究对象
选取我院产房 2018年 1-6 月自然分娩的产妇 560 名作为干预组，同时选取2019 年 1-6 月自然分娩的 560 名产妇作为对照组。干预组中，产妇年龄 21-38 岁，平均年龄（28.3±5.2）岁；初 产 产 妇 437 例，经 产 产 妇 123 例；孕 38-42 周，平 均 孕 （40.5±1.1）周，体重 61.8-78.3kg，平均体重（66.8±4.2）kg。对照组中，产妇年龄 22-39 岁，平均年龄（29.1±5.1）岁；初产产妇435 例，经产产妇 125 例；孕 39-42 周，平均孕（40.9±1.0）周；体重 62.5-78.6kg，平均体重（67.3±4.4）kg。两组产妇的孕周、年龄、体质量、胎次等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
对照组给予常规产程护理，包括入院指导、相关知识讲解等。观察组给予优质护理服务，具体护理模式如下：
2.1 实行优质护理服务模式
实行助产士一对一全程陪伴分娩，从产妇进入分娩室到产后送回母婴同室病房，一直由同一位有经验的责任助产士陪伴。给产妇心理、生理及感情上的支持，让产妇体会到被关爱、被重视的感觉，有利于消除产妇恐惧、担忧的不良情绪；并进行产程观察及接产工作，使产妇感到舒适、安全、有信赖感，在全身放松的情况下与医护人员配合，顺利分娩。
2.2 第一产程
首先需要责任助产士热情接待产妇，进行自我介绍，以拉近其与产妇之间的距离，提高在产妇心目中的地位，增加信任感；其次为产妇讲解自然分娩的好处、产程中的配合，帮助产妇建立自然分娩的信心；鼓励产妇采取自由体位；同时协助产妇进食、进水、如厕；为产妇提供分娩球、助行器等促进分娩的器具；最后指导产妇使用正确的呼吸法减轻疼痛，配合医生实施镇痛分娩。
2.3 第二产程
2.3.1 体位护理
鼓励产妇采取适宜的分娩体位，常用半卧的截石位。产妇双腿屈曲，紧靠腹部并充分外展，双足蹬于产床的腿架上，或双手抱膝，一方面使产妇使用腹压时有用力的支点；另一方面增大骨盆出口平面径线，使胎头下降阻力减小。
2.3.2 呼吸护理
指导产妇正确呼吸，屏气用力。宫缩开始时深吸气后屏气，均匀向下用力，尽可能延长每次屏气用力时间，达到极限后快速换气再屏气用力直至收缩结束，每次宫缩持续屏气用力 1-2 次，尽量避免用力过猛或用力时间过短。
2.3.3 技术服务
采用双侧阴部神经阻滞麻醉，使会阴部肌肉组织放松，对有条件的产妇采用无创接生，减少会阴损伤，促进分娩舒适。
2.4 第三产程
正确协助胎盘娩出。使用宫缩剂，预防产后出血。协助产妇早接触、早吸吮、早开奶。在产房观察 2 小时无异常情况送回病房。
3 评价指标
对比两组患者自然分娩后出血发生率、会阴侧切率，并根据我院自制的满意度调查问卷，对比两组产妇的满意度。
4 结果
2.1产房优质护理服务实施后，产妇主动配合分娩，观察组自然分娩产后出血发生率较对照组由 3.5% 下降至 2.1%，会阴侧切率由 52% 下降至 43%。
2.2孕产妇满意度由 95% 上升至 96.8%。 详细情况见表1。
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5 小结
临床上对妊娠期、分娩期的各种高危因素均较为重视，对于顺产产妇，分娩时母婴在解剖生理上的异常，易造成产妇产后出血，加之产妇紧张情绪过于严重，会出现较多的并发症，对产妇极其不利，因此对其实施优质护理十分必要 [1]。优质护理涵盖面较广，采取全方位、多层次的护理模式，具有针对性的护理特点，根据产妇的具体情况，制定个性化的护理措施 [2]。在入院之初，主要是给予产妇心理上的支持与安慰，消除其不良情绪；然后在第一产程中为患者普及自然顺产的相关知识，帮助患者进行正确呼吸等，实行全程陪伴分娩，并适时地予以产妇心理安慰，使产妇获得了更全面、更人性化的心理照护 [3]，减轻了产妇对分娩的恐惧心理。第二产程中主要在于给予产妇呼吸、体位以及技术指导，分娩时体位护理、呼吸护理等帮助产妇节约体力，双侧阴部神经阻滞麻醉、无创接生等先进助产技术的实施减轻了产妇分娩疼痛，减少会阴损伤，使产妇有更好的分娩体验，促进了分娩舒适，使产妇满意度提升。在第三产程中，主要在于降低产妇产后出血的发生，并予以产后指导，如母乳喂养等知识，并对产后产妇生命体征、出血等状况进行严密监测，以减少不良后果的发生率。
参考文献
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