罗云红
安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥230000
【摘要】目的 探讨分析循证护理对食管癌患者围手术期应激反应、焦虑及疼痛的影响情况。方法 本次研究选择接受手术治疗的食管癌患者90例，对患者进行随机分组干预，其中对照组患者接受常规护理干预，研究组患者则接受循证护理干预，对两组患者的临床数据进行对比分析。结果 研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者，且研究组患者的焦虑评分、疼痛评分、心率明显优于对照组患者P＜0.05具有统计学意义。结论 在食管癌围术期患者的护理工作中，采取循证护理干预，可有效缓解患者的应激反应以及疼痛程度，进一步加强患者对护理工作的满意度，临床价值较明显。
【关键词】食管癌；循证护理；应激反应；护理满意度
食管癌是临床发病率较高的消化道肿瘤，易发于40岁以上的人群并且男性多于女性，近年来有逐渐年轻化趋势。食管癌的发病原因较为复杂，多与化学因素、生物性因素、遗传因素等以及不良生活、饮食习惯相关，疾病早期症状不明显，中晚期主要症状为进行性咽下困难，目前临床治疗食管癌主要以手术为主，但手术对患者的创伤性较大，并且手术耗时较长，患者在围术期常伴有不同程度的应激以及疼痛反应，并且由于对疾病的恐惧以及对手术效果的未知，患者常易出现焦虑等不良心理，这都给患者的身体及心理带来严重影响。临床护理干预的实施可以对患者进行有效的心理指导以及健康教育，缓解其不良反应，循证护理干预是通过查阅大量研究以及既往经验作为证据来应对患者的各种反应，进而顺利开展临床护理活动。本文为探究循证护理在食管癌手术中的应用效果，在我院选取90例患者进行对照研究，汇报如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 本次研究，选择的对象为我院2018年3月至2019年1月期间，接受手术治疗的食管癌患者90例，对患者进行随机分组干预；其中对照组患者45例，其中30例男性患者，15例女性患者，患者年龄处于20岁~65岁之间；研究组患者45例，其中男性患者27例，女性患者18例，年龄处于22岁~68岁之间；对两组患者的各项基础资料进行分析对比，数据差异较小，P＞0.05不具有统计学意义。本次研究均获得各位患者以及其监护人的签字同意。
1.2 实验方法 对照组患者接受常规护理干预，而研究组患者则接受循证护理干预：1）根据患者的实际情况，查询资料，提出相关的护理问题，并以此为基础，为患者制定相对应的护理计划；2）术前访视，对患者的术前身体状况、心里状况进行评估，了解患者的年龄、病史、家庭信息等基本状况，并通过视频或者宣传册向患者讲解手术的开展、术中以及术后等情况，提高患者对手术治疗的认知；3）心理护理：患者需要接受多项插管治疗，因此疼痛感较强烈，患者的心理压力也会随之增加，护理人员需要加强对患者心理压力的疏导，缓解患者的焦虑情绪；4）疼痛护理：患者治疗的过程中，疼痛感会逐渐加强，因此需要根据不同的情况对患者进行疼痛护理，可以采用正念冥想法来转移患者注意力，还可以通过在病床多媒体设备播放患者喜欢的视频、音乐等形式来缓解其疼痛感受，必要时遵医嘱给予镇痛药物；5）胃肠减压护理：在护理过程中密切关注患者的胃管情况，并定时进行更换，一旦出现堵塞情况要立即进行冲洗，并注意其固定情况。
1.3 观察指标 选取患者的应激反应、焦虑状况、疼痛反应以及护理满意度为临床观察指标，其中应激反应调查患者术前半小时的心率水平；焦虑状况采用焦虑自评量表进行测评，该量表以50分为界，分值越高表示焦虑程度越严重；疼痛反应采用VAS视觉模拟评分法进行测评，分值范围0-10分，分值越高疼痛程度越高；护理满意度采用护理满意度量表进行测评，该量表包括护理技能、健康宣教、护理态度等方面的内容，共计20个条目，总分100，根据得分将满意度分为满意（＞90分）、一般（71-90分）、不满意（60-69分），总体满意度=（满意+一般）/总例数*100%。
1.4 数据处理 使用统计学软件SPSS21.0对本次研究进行统计学数据处理。P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度情况 表1数据显示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者接受常规护理的满意度，两组对比数据有明显差异性，P＜0.05具有统计学意义。
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2.3 两组患者术前心率
研究组术前心率为83.21±6.12次/min，对照组为89.87±5.21次/min；P＜0.05具有统计学意义。
3 讨论
临床研究显示，食管癌手术的早其治愈率较高，可以很大程度上缓解患者的病情，但手术范围广，创伤性较大，给患者带来较大的疼痛反应，影响其正常的心理状况，并且在手术的刺激下，患者多会出现应激反应，机体释放儿茶酚胺可以促进去甲肾上腺素激素的分泌，增加氧耗量，进而使患者的焦虑情绪进一步加重，所以在手术治疗的同时对患者进行正确的护理指导具有重要意义。
循证护理是建立在临床文献以及护理人员专业性的基础上，针对性的对患者护理提出疑问，制定护理计划，并进行实施的一种护理模式，可以有效的加强对患者的护理，使其更具有全面性以及科学性。本研究中，对照组患者采用常规护理干预，研究组患者则接受循证护理干预，结果显示研究组患者的护理满意度高于对照组，其焦虑程度以及疼痛程度评分均明显低于对照组，并且研究组患者的术前心率水平低于对照组，可见循证护理干预较常规护理干预具有明显优势。
综上所述，将循证护理干预应用于食管癌患者围手术期的护理工作中，可有效缓解患者的应激反应以及疼痛程度，提升其护理满意度，值得在临床广泛应用。
参考文献
[1] 阎小芳，李艺红，杨艺芳，etal.循证护理对食管癌患者围手术期应激反应、焦虑及疼痛的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（6）：806-808.
[2] 冯平霞，朱芬英.循证护理干预对手术患者心理状态、疼痛及术后感染的影响[J].中国老年保健医学，2018，16（2）：118-120.