沈思思
湖州市中心医院 浙江省湖州市 313000
【摘要】目的 分析老年糖尿病患者夜间低血糖的情况，并研究预防夜间低血糖的相关措施和护理方案。方法 对于2020年1-12月入住某医院内分泌科的218例老年糖尿病患者，进行住院病历与床边调查的会诊，收集患者资料，在护理实践中进行数据的收集、处理，并进行数据分析，其主要包括患者病情、治疗及服药依从性、夜间低血糖发生次数、胰岛素使用情况、血糖及糖化血红蛋白波动指标、饮食习惯及排泄情况等。结果 在夜间，实验组和对照组的低血糖发生率为16.67%（5例）和66.67%（20例），前者比后者低得多，差异在统计学上意义显著（P<0.05）。经统计和调查发现，老年糖尿病患者夜间低血糖发生主要因素与治疗用药依从性、饮食及活动情况、心理状况、并发症因素等呈正相关。结论 老年糖尿病夜间低血糖症的临床观察和护理是使患者及其家属充分认识到其严重性和危害性的最重要的因素。加强对夜间低血糖的有效控制并采取及时有效的护理干预，可全面提升护理效果，提高患者生存质量。
关键词:夜间低血糖；老年糖尿病；预防；护理
前 言
该研究的临床意义在于系统地分析老年糖尿病患者在治疗过程中夜间低血糖的影响因素，评估，年龄和体重治疗目标糖尿病并发症，治疗时间，饮食和其他影响老年人夜间低血糖的因素。通过分析老年糖尿病患者夜间低血糖的危险因素，有利于同时对高危人群进行初步筛查。这也为建立安全有效的系统治疗和预防老年糖尿病患者夜间低血糖提供了理论依据。糖尿病属于慢性终身疾病，无法治愈，但是经国内外研究证实，糖尿病患者在社区医务人员的帮助下，借助合理有效的管理模式，可以再很大程度上去预防并发症，减少其危害，能够有效控制糖尿病的发展，特别是对老年群体来讲，社区护理干预作用更为明显。所以，本文主要围绕老年糖尿病社区健康干预的现状、管理模式进行总结探讨。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年某医院218例老年糖尿病患者，对他们进行随机平均分配，有109例是实验组，他们的平均年龄是73岁，另外109例是对照组，平均年龄为74.3岁。实验组用全面护理的方式进行护理，对照组用普通的护理方式进行护理。
1.2 老年糖尿病社区干预的现状
通过对全球糖尿病控制领域现有措施的比较，我们可以发现，由于发达国家的医疗体系比较先进和完善，糖尿病患者的管理服务更加到位。以过去20年来美国的糖尿病健康管理为例，它与社区卫生服务网络系统紧密合作，并根据不同患者的特点制定了预防和治疗糖尿病的干预指南，通过这种措施，美国的糖尿病发病率下降了50％，在为他们提供免费医疗服务的同时，还积极整合社区医疗服务资源，针对糖尿病患者的实际情况，以社区诊所为平台，充分发挥社区医生的作用，小规模，个体化开展糖尿病患者的医疗干预，并为特殊的老年糖尿病患者配备家庭医生。注重细节管理和可操作性，采取糖尿病社区干预管理模式。随着我国社会经济发展，老龄化进程加速，糖尿病的增长趋势越发明显，对公民的健康带来了严重的威胁。目前我国对糖尿病的管理已经开始向多元化、综合性的方向发展，传统的单一治疗模式逐渐被摒弃，对人们的健康教育与综合健康管理也日渐完善，同时以社区医疗结构为依托，实现对糖尿病的细致管理。
1.2 方法
1.2.1 对照组
在对照组中，患者通常使用口服降糖药进行糖尿病的常规治疗。 医院护士应准确并熟悉所有药物的药理作用，了解禁忌症和剂量数据，以及不良反应和过敏反应。 紧急情况下应立即采取措施，应该根据医生的建议改变饮食。在糖尿病患者的胰岛素治疗过程中可能会发生低血糖症。 在治疗过程中，应告知患者在特殊情况下必须喝少量糖水，严重时应及时告知医务人员。
1.2.2 护理组
护理人员应为患者提供全面护理。由于糖尿病是一种慢性疾病，尤其是在晚上，所以症状不容易发现，并且糖尿病会带来很多并发症，老年人的身体素质已经很弱，晚上用药很容易引起老年人低血糖，如果及时发现会给患者造成不可挽回的伤害，更严重的会导致死亡。因此，在对糖尿病患者进行护理时，应多注意患者的各项数据和指标，定期检查患者的数据，并经常对患者进行测量。并与患者及其家人进行沟通，以便家人可以疏通患者的心理压力。给患者更多的照顾和关注是患者有战胜疾病的信心。
1.3 老年糖尿病社区干预的主要模式
1.3.1 综合干预模式
综合干预模式是指对糖尿病患者采用药物和非药物联合进行综合干预的研究。曾文娟（2016）的研究表明，在社区糖尿病前人群中实施全面的项目干预措施可以增强他们对糖尿病高危人群健康管理的认识，减少他们不良的生活方式，并预防并发症的发生。 减少并发症带来的伤害。袁莎莎（2017）通过对144例患者的随访调查，发现对糖尿病的综合防治，其患病率的控制是显而易见的。
1.3.2 自我管理干预模式
自我管理干预模式主要是指患者可以通过独立的意识来解决一些问题，并依靠自己的心理和身体能力。当前的自我管理模型主要用于美国，加拿大，澳大利亚，欧洲和许多其他发达国家，并且对该模型的研究和实践也相对充分。刘晓丽（2018）认为，自我管理模型的确可以借助患者自身的热情来改善患者的病情，但效果不明显，其效果尚存争议，有待进一步探讨和实践。
1.3.3 全程管理干预模式
该模型最初是由美国（Faeh D，William（2015）提出，是由两位美国学者对社区患者进行全过程护理管理后，患者的情况得到了极大的改善。1990年代末，中国开始对糖尿病患者实行全过程护理教育管理。陈培培（2016）表明，糖尿病患者的知识知晓率和生活质量高于干预前。
1.4 统计方法
用SPSS 20统计软件对数据进行分析。组间测量数据与t检验比较，计数率n（%）用x 2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理后，实验组夜间低血糖5例，低血糖发生率为16.67％。对照组夜间低血糖发生率是20，明显高于实验组。经过8个月的护理，对两组的情况进行了比较和分析，如表1所示。表1两组的血糖和胰岛素水平可以从表1中看出，护理组优于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）。研究组的护士采用以患者为中心的综合护理，提高了护理服务的整体水平，优化了护理质量，满足了患者的需求。提高患者满意度和社会满意度，加强夜间检查和观察室，并为患者提供更多就寝时间的血糖监测。其次，要了解患者的血糖监测情况和血糖状况，并根据用药情况，合理饮食，全面护理，应稳定护理，稳定患者的情绪，思想和情绪，杜绝不良反应。在糖尿病的治疗中，帮助患者康复。为了提高患者对该病的信心并重视短期治疗的效果，应充分了解低血糖症和夜间病房的危害，并定期检测患者血糖的变化。
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3 讨论
糖尿病是一种无法治愈的慢性终身病，但国内外研究证实，在社区医务人员的帮助下，在合理有效的管理方式的帮助下，糖尿病患者可以预防大范围的并发症。 并减少其危害。 可以有效控制糖尿病的发展。通过对本文的研究，本文阐述了预防老年糖尿病患者低血糖的重要性，采用综合护理方法进行综合护理干预，从心理健康教育，综合观察和及时预防，实现护理措施和有效措施。 夜间低血糖的控制，值得在临床上推广。
参考文献
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