牛海莲
联勤保障部队第980医院 （河北 石家庄）050000
摘要：目的 探讨基于微信平台的家属协同式延续护理对乳腺癌患者术后功能锻炼的影响。方法：选取90例乳癌改良根治术后女性患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组45例，观察者45例，对照组采用常规护理，观察组实施基于微信平台的家属协同延续护理，在术后3个月时对两组患者院外功能锻炼依从性及生活质量进行比较。结论 基于微信平台的家属协同式延续护理提高了乳癌术后功能锻炼的效果，提高了患者的生活质量。
关键词：乳腺癌；延续护理；功能锻炼；微信；家属协同
我院从2020年8-12月采用微信平台联合家属协同管理对乳腺癌患者术后功能锻炼进行了延续护理，取得满意效果。现报道如下。
1 一般资料
选取2020年8-12月我院收治的90例乳腺癌根治术后患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组女45例；年龄38～57岁，平均（45.56±3.21）岁；肿瘤分期：I期8例，II期31例，III期6例。对照组女45例；年龄39～56岁，平均（46.27±2.32）岁；肿瘤分期：I期6例，II期35例，III期4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法：
2.1对照组 接受常规性乳腺癌术后护理，在患者出院时给予饮食指导和用药指导，发放健康教育手册，嘱患者按期复诊，每天坚持功能锻炼，每隔4周进行1次电话随访，了解患者的基本情况，同时解答患者及家属的提问和疑惑[5]。
2.2观察组 在对照组的基础上给予基于微信平台的家属协同式延续护理干预，具体方法如下(1)成立延续护理小组,制定延续护理计划:小组成员包括乳腺专科主任医师1名、护士长1名、经乳腺专业培训合格的主管护师6名。护士长担任组长，主要负责组织、分配、协调工作，并明确各个成员的责任。主任医师根据患者的手术方式及病情综合评价，制定康复锻炼计划。各主管护师负责患者的示范、教育、答疑等。(2)建立患者健康档案。出院前，医护人员调查并记录患者癌因性疲乏、BMI、职业、文化程度、年龄、姓名等，为患者建立健康档案，根据档案内容制订针对性的延续护理方案，明确出院后家属在延续性护理中的职责和督导作用。(3)注册微信公众号。建立名为“粉红丝带”的微信公众号，并建立乳腺癌术后康复的“天使之家”微信群，患者出院前1 d，指导患者及家属关注微信公众号并加入“天使之家”群聊，告知使用方法。(4)维护公众号：护理人员每日从微信公众号推送与乳腺癌术后相关的康复知识及权威链接，一方面提高患者及家属对疾病和康复知识的掌握度，另一方面督导其遵医嘱按时服药并进行功能锻炼。发送形式包括图片、文字、视频等。发送内容包括乳腺癌诱因、防治知识、康复锻炼计划，重点为乳腺癌术后各阶段功能锻炼方法及要点，指导实施第一阶段：手指、腕关节运动，第二阶段：肘部屈伸运动，第三阶段触耳运动，第四阶段：抬肘运动，第五阶段：肩关节运动，第六阶段：手指爬墙运动，第七阶段：滑轮吊环训练。所有的康复锻炼操由科室医务人员演示并制作完成，经专科医生及护士长共同审核后推送至公众号。(5)“天使之家”微信群互动。患者每天对照视频根据医嘱结合自身术后情况选择阶段性功能锻炼，也可以跟着完整的康复操系统锻炼。对锻炼成功、患肢恢复好的典型病例进行群内分享，鼓励患者保持乐观、稳定的心情，提高其治疗疾病的自信心。功能锻炼由家属监督患者执行,完成后以录制视频形式在群内打卡。每日由护士长安排1名责任护士9:00-17:00 在线解答患者及家属在微信群中所提出的问题;并提醒患者运动锻炼，督促群内患者21:00前完成功能锻炼打卡，如有疑惑可私信值班护士，进行一对一指导。每日锻炼完成后，家属帮助患者术侧肢体轻柔的向心性按摩，预防肌肉神经萎缩，促进血液循环，增进患者舒适感，增加了患者锻炼的信心。根据每日患者的反馈信息及打卡视频，专科医生每周进行总结,评估其康复状态,对发现的问题及时处理。为提高患者功能锻炼的依从性，对坚持打卡，动作规范的患者，复查时到科室护理站领取奖品1份。
2.3 观察指标 在术后3个月患者来院复诊时进行院外功能锻炼依从性、患者生命质量的评价，由经专业培训的护士收集资料，指导患者完成功能锻炼依从性量表和生命质量量表的问卷调查，对资料进行统计，分析患者的各项指标。
2.4 统计学方法
应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.5 结果
2.5.1 两组术后功能锻炼依从性比较
观察组依从率为97.78%，明显高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组术后功能锻炼依从性比较[n(%)] ??
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3 讨论
3.1 家属协同微信平台的延续性护理提高了患者院外功能锻炼的依从性 研究表明，乳腺癌术后患者功能锻炼的依从性较低。出院后患者对功能锻炼的依从性不理想，与术后伤口疼痛、癌因性疲乏、家庭支持程度不高、负面情绪等有关[8]。本研究中护士运用微信平台进行乳腺癌术后功能锻炼的指导，使患者得到更多的康复知识，同时要求家属同步参与配合康复计划，起到督促和干预的作用，建立良好的遵医行为，提高了功能锻炼的正确性和依从性。
3.2 家属协同微信平台的延续性护理提高了患者的生活质量 本研究中通过微信平台上传乳腺癌术后康复锻炼资料并支持患者及家属随时咨询，重视家属的参与性，家属陪同康复锻炼，可给予患者最大程度的情感支持，使其获得了家庭归属感，增加了家庭支持程度，激励了患者康复锻炼的信心，提高了患者的生活质量和健康水平。
目前,乳腺癌的治疗已进入提高患者生存率并兼顾患者生活质量的治疗时代，本研究中，基于微信平台的家属协同式延续护理有助于乳腺癌改良根治术后患者功能恢复，显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王珏,蔡慧,傅忠星,等.2004～2011年上海市原卢湾区女性乳腺癌的发病率及死亡率分析[J].中国临床医学,2017,24(05):732-735.
[2]崔霞.协同护理模式对乳腺癌根治术患者生活质量和并发症的影响[J].中国医药导报,2016,13(19):177-180.