王银凤1 王媛2 刘效伟1 王平1通讯
1 滨州医学院附属医院骨关节外科 山东滨州256603 2湖南省常德市第二人民医院疼痛科 湖南常德415000
摘要：目的 研究针对性护理对人工膝盖关节置换术后关节肿胀的影响 方法 选取在2020年1月~2020年10月在我院接受治疗的人工膝关节置换术患者60例，分别按照随机抽选的方式分别分为观察组和对照组各30例，给予两组患者治疗均使用人工膝关节置换术，对照组使用常规护理，观察组使用针对性护理，对比两组的疼痛程度和关节肿胀程度。 结果 治疗之后，两组病情都有所改善，观察组患者的在减轻关节肿胀程度和疼痛程度均优于对照组，其差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 人工膝关节置换术使用针对性护理，相对于常规护理有显赫性改善、减轻膝关节肿胀，值得临床推广和应用。
关键词 针对性护理 常规护理 人工膝关节置换术 影响
人工膝关节置换术较多的运用在风湿性关节炎、骨关节炎、外伤性关节炎等骨科疾病案例上，将损伤的关节采用人工关节得到部件进行替换[1]。但是由于手术出血量多、给身体造成的创伤大，术后避免不了膝关节红肿和疼痛，早期的恢复能力较为缓慢，如何减少患处的感染几率和复发情况，提高术后护理的质量，也是本次研究的目的和意义，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将在本院2020年1月~2021年10月接受治疗的人工膝盖关节置换术60例患者作为本次研究对象，随机分配为观察组和对照组各30例，选取患者身体能力均能适应膝关节置换术，且无其他重大疾病者，观察组：男13例，女17例，年龄55~78岁，平均年龄61.5±2.1岁，对照组：男16例，女14例，年龄56~76岁，平均年龄62.1±1.9岁，两组患者均为膝关节畸形症状，其性别年龄、学历病情以及一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.21对照组
给予患者人工膝关节置换术后使用常规的护理方式，做好应有的心理辅导以及用药检查，病房的定期巡视和患处愈合以及是否感染观察。
1.22观察组
给予患者人工膝关节置换术后使用针对性的护理方式。①膝关节的护理。术后将患者送回病房，根据患者的实际情况给予平卧体位，将患处肢体抬高到合适位置，并嘱咐患者膝关节以下不能放置物体。②患者休息时给予患处伸直位固定，有效的预防膝关节屈缩，减少患处肿胀程度，在期间配合着冷敷疗程减轻患者因伤处带来的疼痛感，夜间睡眠时可以适当的使用止疼药品。③保持骨关节以及肢体的活动，可以减轻术后带来的红肿程度，卧床静养带来的静脉堵塞，小腿脚部保障每天做到十五分钟左右的按摩，有效的促进血液循环。斯术后每日做到腿部上抬的运动，结合患者自身的能力将腿抬到最高处，每日做到二十次左右的运动量，可以助长腿部肌肉的恢复。④屈膝以及压腿弯腿锻炼，先保持平躺，脚部再进行上下滑动，尽最大的承受程度将膝盖弯屈，保持3~6s，再伸直，反复训练到肌肉疲劳为止。每天保持压腿锻炼，将脚裸的位置垫高，再用3kg~5kg的物体放在患处侧。以及弯腿的训练，小腿来回弯曲，双手控制住大腿，可频繁锻炼。⑤给予支架或者支撑仪器配合患者的下床运动，有助病体的恢复和血液循环，术后四周之后就可以采取搂膝弯腿的运动，将一只腿搁在患腿上，朝后用力让患腿弯曲，来回训练保持到有疲惫感为止。定期检查患处的肿胀程度和恢复效果。
1.3 观察指标
观察两组患者在治疗4周后的肿胀程度，轻微肿胀＋级，肿胀明显为＋＋级，肿胀程度及其明显为＋＋＋级。疼痛程度采用问卷调查分为三级。一级代表轻微疼痛，二级代表疼痛明显，三级代表疼痛难以忍受。
1.4统计学分析
本研究数据统计使用SPSS23.0进行统计，（计量数据（±s）用比较，计数用%记录），（P<0.05）为差异代表具有统计学意义。
2结果
2.1观察组通过术后针对性护理之后，肿胀程度相对于对照组比较有了明显的降低，且差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
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3讨论
人工膝关节置换术作为骨科手术里必不可少的成分，由于术中的复杂性导致术后无法避免的肿胀和疼痛，相对患者而言在身体恢复上有很大部分的影响[2]。所以做好术后的护理工作亦占有举足轻重的成分。
相对于常规护理而言，针对性护理的主要作用和目的就是改善术后带来的不良反应和促进患者的康复，针对性护理通过对患者采取膝环节活动，肌肉屈伸锻炼，也预防了因术后带来的关节粘合造成的可能。以便血液循环和肌肉组合的平衡[3]。致使患处减少肿胀感，定期使用镇痛措施给患者最大程度上的舒适确保良好心态，保持充足的睡眠和血压稳定。术后搭配充足的营养辅助，在适当活动里控制术后带来的影响。结合此次研究得出，针对性护理相对于常规护理上在降低肿胀感和疼痛感都有了明显优于性。
综上所述，人工膝关节置换术配合针对性护理治疗，值得临床上的推广和应用。
参考文献
[1]冀敏. 冰袋冷敷用于全膝关节置换术后快速康复护理对患者术后体温控制,疼痛程度的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(24):4512-4515.
[2]刘宏春, 郑红, 史南. 人工全膝关节置换术手术室针对性护理疗效观察[J]. 中国伤残医学, 2019, 027(004):63-65.
[3]刘燕媚. 中医综合护理干预对人工全膝关节置换患者术后肿胀发生率及关节活动度的影响[J]. 中国医药科学, 2019, 009(009):98-100,200.