王思思
陆军第七十二集团军医院神经外科二病区 313000
摘要：目的分析康复护理在脑外伤术后后遗症康复中的应用价值。方法：采取双色球分组法将2017年8月—2019年8月期间在医院收治的100例脑外伤手术患者分为两组，每组各50例。对照组实施常规护理，观察组采取康复护理。对比日常生活能力量表（ADL）评分、言语功能评分以及护理满意度、颅内压水平、治疗情况。结果：干预后6个月，观察组患者的ADL评分（73.54±2.23）分、言语功能评分（73.62±3.36）分以及护理满意度（98.00%）都高于对照组（P＜0.05），术后3d、术后7d的颅内压水平相比，观察组更低，观察组患者的镇痛药使用量更少，住院天数更短（P＜0.05）。结论：对脑外伤手术患者进行康复护理，可促进后遗症的康复。
关键词：康复护理；脑外伤术后患者；后遗症康复；临床价值
引言
脑外伤主要是指患者头部受到外界暴力所造成的头部损伤，在神经外科临床上属于常见且多发的一种疾病。脑外伤患者的临床症状主要表现为脑干受损、脑震荡、颅骨骨折及头皮外伤等，病情复杂且发展迅速，目前主要通过手术方法治疗该疾病。但手术后患者常会伴有程度不同的认知功能障碍，且极易发生感染，所以围术期实施系统、全面的护理可有效避免上述问题的发生，促进康复。患者容易发生头皮裂伤、颅骨骨折、头皮血肿、颅内出血和脑震荡，这可能会对患者的脑组织造成损害，影响神经系统的功能，并导致运动功能障碍。康复护理内容通常还包括药物指导、饮食指导、症状管理与识别、居家环境评估及提供相应的建议，同时包括锻炼指导、社区资源的利用、心理指导等内容。其目的在于帮助患者及其家人提高自我护理能力和生活质量。为了提高脑外伤患者的康复效果，本科室对收治的部分脑外伤患者实施康复护理，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月—2019年8月期间本院收治的100例脑外伤手术患者分为两组，随机每组50例。纳入标准：符合疾病诊断标准且接受手术治疗；受伤前各方面功能均正常；临床资料完整。排除标准：合并精神类疾病者；合并神经系统疾病者；合并恶性肿瘤等重症者。对照组男女比为26∶24；年龄20～71岁，平均年龄（45.21±10.34）岁；致伤原因：交通伤、建筑伤、斗殴伤分别有25例、13例、12例。观察组男女比为28∶22；年龄22～72岁，平均年龄（45.43±10.21）岁；致伤原因：交通伤、建筑伤、斗殴伤分别有27例、12例、11例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理。医护人员在患者入院后立即对其生命体征情况及病情进行密切监测，及时处理并发症。清理患者呼吸道中的异物，保证呼吸道畅通;患者意识恢复后，根据其实际恢复情况有针对性地进行康复干预。
观察组采取康复护理措施，具体内容如下：(1)体位护理:保持床铺清洁平整干燥，定时翻身，做好防褥护理，严格床头交接班，避免患者卧床时间过长出现压力性损伤。定时进行肢体按摩、被动活动、空气波治疗，防止深静脉血栓的形成。(2)饮食护理:根据患者的实际情况，制定科学合理的饮食方案，保障患者的营养供给。（3）康复训练干预。①成立加强康复训练及护理小组,并对患者进行统一的培训,内容有：肢体运动、手功能训练、偏瘫肢体训练、日常生活能力训练、步行训练、认知训练、关节松动训练、文体训练、转移训练与认知训练等训练及护理,确保每名患者都能充分了解康复理论知识。②患者入院后,为其发放《加强康复记录表》,其内容主要有床号、加强康复项目与完成时间等。明确患者每日作息时间,并安排每日下午6~8点为患者加强康复训练的时间,待患者完成每一项康复训练的项目时,需由管床医生、责任护士在《加强康复记录表》中打√并签名。训练期间,并需予以患者一对一的指导。③康复训练期间,注意观察患者情绪变化,若患者有负性情绪,要积极疏导。若有必要,可在康复训练的同时为患者播放轻快的音乐,促使其身心放松。训练结束后,对于表现良好的患者,可予以其语言赞扬,使其能够获得满满的成就感,从而有助于增强其自信心。另外,责任护士也可鼓励患者通过深呼吸或者看电视等方式稳定情绪。④每周日上午9点开展1次小组会议,针对患者本周的康复训练情况进行总结,指出其中存在的问题,并经分析后提出相应的解决对策,以不断完善患者的康复内容。（4）出院后的干预。患者出院后对其进行延续护理，保证其出院后仍然能够得到相关护理指导与帮助，医护人员要充分了解患者出院后康复锻炼的实际情况，对其遇到的问题进行解答;如果患者出现后遗症，则要加强心理干预，多给予支持与鼓励，以稳定其情绪。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者康复情况比较
干预前两组患者的各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后6个月，观察组患者的ADL评分、言语功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2两组患者护理满意度比较
两组患者护理满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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3讨论
近年来,随着医疗水平的提升,使得一些新型的康复技术被广泛运用于临床。比如加强康复训练,该康复技术的核心是“以人为本”,通过成立加强康复小组的方式,选拔一批优秀的医生、护士入组,并对其进行专业训练,使每位责任护士都能充分了解康复理论知识,从而有助于提高其业务水平,此后,再由责任护士采取一对一的方式,指导患者完成每项康复训练,以提高其康复训练的效果,避免发生意外事件。每周开展1次小组会议,就本周患者康复训练的情况进行讨论,找到其中存在的问题,并提出解决对策,以不断完善患者康复训练的内容,提高康复训练质量。另外,加强康复也非常重视患者的心理健康,能够在康复训练的过程当中,予以患者适当的鼓励和心理辅导,以消除其不良心理,使患者能够以一种较好的状态面对治疗,从而有助于提高其康复训练的积极性,促进病情康复。
结束语
综上，针对术后的脑外伤患者采用康复护理干预可以有效降低患者的术后并发症发生率并改善患者的预后生活质量，提升了患者的满意度，避免了不必要的医患矛盾。
参考文献
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