王淑敏 高国杰
中山大学附属第三医院 广东广州市 510000
【摘要】目的：研究血液灌流联合血液透析在中毒患者急诊抢救中的应用效果，并对护理方法进行总结。方法：选取我院2019年9月～2020年8月收治的中毒患者60例为研究对象，使用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组患者30例。其中对照组使用常规治疗与护理方案，观察组使用血液灌流联合血液透析抢救措施，比较两组抢救效果、分析血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和谷丙转氨酶（ALT）。结果：观察组经过治疗与护理后，患者临床抢救成功率高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；观察组BUN、Cr和ALT指标降低，与对照组比较指标趋向良好，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗方法在急诊中毒患者护理中产生良好作用，能够提高中毒患者抢救成功率，改善BUN、Cr和ALT临床指标，相关治疗方案临床应用价值较高。
【关键词】血液灌流；血液透析；抢救护理；急诊中毒患者
中毒患者在急诊科室中较为常见，患者多伴有昏迷、休克、呼吸困难、心律失常和多器官功能衰竭等症状，倘若未能对患者进行及时治疗，存在较高的死亡率，部分人员治疗后预后效果不佳，存在一定致残率。对中毒患者进行血液透析和血液灌注治疗可在一定程度上纠正中毒引发的水电解质失衡问题，对提高抢救成功率产生良好促进作用[1]。本文研究了急诊中毒患者护理中，使用血液灌注和血液透析相结合方案实际效果，相关研究报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
本文研究使用的样本资料来源于我院2019年9月～2020年8月收治的中毒患者，选取其中资料完整、符合本案研究标准的患者60例，分为对照组与观察组。
对照组（n=30例），男性17例，女性13例，年龄19~76岁，平均年龄（41.24±0.26）岁，发病至就诊时间1~12h，中毒类型：乙醇中毒13例、有机磷农药中毒8例，安眠药物中毒6例、不明药物中毒3例；观察组（n=30），男18例，女12例，年龄区间20~75岁，平均年龄（40.98±0.39）岁，发病就诊时间1~10h，中毒类型：乙醇酒精中毒12例、有机磷农药中毒9例，安眠药中毒5例，不明药物中毒4例。比较两组患者临床统计资料，患者在性别、年龄、病程和中毒类型差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组常规治疗，主要给予患者抗病毒治疗，使用抗病毒药物、对患者进行催吐、导泻、洗胃和补液治疗。
观察组在常规治疗基础上增加血液灌流联合血液透析治疗，血液灌流前使用500ml生理盐水重新灌流器，血液透析机则使用费森尤斯500血液净化机，设备应用前需要使用含有50mg肝素的生理盐水进行灌流操作，并通过单针双腔导管，进行股静脉或颈部静脉留置，并构建临时血管通路，血流量保持在180ml~220ml/min。一般情况下灌流时间保持在2~3h，血液透析时间根据患者实际中毒情况而定。
1.3观察指标
观察两组患者抢救成功例数，计算抢救成功率；计量指标观察两组BUN、Cr和ALT。
1.4统计学处理
使用SPSS统计学软件，对患者临床资料进行统计分析，其中计数资料使用n和%表示，X2验证组间数据差异，P＜0.05时存在统计学意义。计量资料通过（±s）表示，t检验，当P＜0.05时存在统计学意义。
2结果
2.1两组抢救成功率比较
观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据统计见表1
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3讨论
血液灌流与血液透析相结合对急性中毒患者抢救产生良好效果，相关治疗措施能够直接清除患者体内药物毒素，并纠正电解质紊乱。血肌酐Cr指标的正常值为88~176μmol/L。但是患者存在中毒反应后，血肌酐浓度上升明显，一般超过200μmol/L。血尿素氮BUN与肌酐比值的正常值在10左右，中毒症状发生后，BUN/SCr升高，达到20~30[2]。而ALT主要存在人体肝脏和心脏器官中，当相关组织发生病变，如中毒引发器官衰竭，ALT指标会超过正常值0~40U/L，其参考值一般超过正常值的2.5倍。将相关指标应用在中毒症状患者临床诊断中具有现实意义，为治疗和护理方案选择提供可靠依据。
本文研究使用了对照分析法，将我院患者分为对照组与观察组，对照组30例使用常规治疗和护理方法，观察组30例应用血液灌注联合血液透析治疗，比较两组抢救效果和临床指标。结果表明，观察组抢救成功率高于对照组，BUN、Cr和ALT指标改善，与对照组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在中毒患者急诊治疗中，使用了血液灌流联合血液透析方法取得良好效果，能够有效改善患者中毒临床症状，进而提高抢救成功率。此外，也优化了血尿素氮BUN、血肌酐Cr和谷丙转氨酶ALT指标，可推广联合治疗方案。
【参考文献】
[1]宋军帅,董丽娜.急诊重症有机磷农药中毒患者应用血液灌流联合血液透析治疗的效果观察[J].名医,2019,000(007):P.118-118.
[2]李子飞,宋大庆.急性重症有机磷中毒患者行血液灌流,血液透析联合抢救治疗的预后效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,v.40;No.474(08):73-75.
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第一作者简介：姓名：王淑敏（1988.03--）；性别：女，民族：汉，籍贯：安徽阜阳，学历：本科；现有职称：护师；研究方向:护理学