肖俊
惠州市第三人民医院 广东省惠州市 516000
摘要：目的：分析和探讨微信在基于ERAS理念的髋关节手术护理中的应用效果和价值。方法：选取了2019年5月至2020年10月到我院行髋关节手术的患者120例为研究对象，分为常规组合微信组，常规组采取常规护理措施，微信组在其基础上通过微信开展健康宣教，有效开展术后的疼痛护理、功能康复锻炼指导、饮食指导等，对比两组患者治疗康复效果。结果：经过采取差异化护理，微信组患者宣教效果较好，患者术后恢复效果好，并发症概率低，生活质量改善较好。结论：以微信为宣教方式，促进髋关节手术患者快速康复，具有十分现实的意义和价值，有助于提高术前宣教和术后康复水平，有助于促进患者治疗效果的提升，促进髋关节功能恢复。
关键词：微信；ERAS理念；髋关节手术；临床护理
ERAS理念是一种加速康复外科理念，主要是利用围手术期多种护理措施强化患者的康复效果，可以减少患者术后发生并发症的概率，使患者实现快速康复。髋关节手术围手术期要实施科学的护理措施，运用新媒体实现宣教效果的提升，是必要的，微信就是十分有效的宣教和信息传递工具，采用微信进行疾病护理知识宣教具有快速、便捷的优势，患者可以不受时间和地点的限制，获得髋关节手术护理知识，得到一些相关的指导，解决手术过程及之后遇到的康复问题。具体研究过程汇报如下。
1资料
1.1方法与资料
本次研究选取了120例患者作为对象，时间跨度从2019年5月到2020年10月，患者均行髋关节手术，按照随机的方式将其分为常规组和微信组，每组患者60例。常规组中男性患者有38例，女性22例，平均年龄为（63.27±3.18）岁；微信组中男性患者有35例，女性患者25例，平均年龄为（64.74±4.06）岁。纳入标准：（1）满周岁患者；（2） 确诊需行髋关节手术患者；（3）具有读写能力交通无障碍者。排除标准：（1）有关节感染、关节结核或骨髓炎既往史，下肢在６个月内曾行外科手术者；（2）合并严重心脏、脑、肾等器官功能障碍者；（3）合并其他严重髋关节疾病损伤，导致髋关节病变引起畸形。
1.2方法
对常规组患者实施围手术期护理措施，微信组患者在ERAS护理基础上运用微信进行宣教和指导，具体如下：
1.2.1准备工作
（1）成立 ERAS 医疗?组：我院骨科在2018年成立 ERAS 工作小组，小组由院长领导下的关节科医?、护理长、康复锻炼师、麻醉师、营养师组成，探讨和确定髋关节手术患者护理干预方案。首先开展业务学习，骨科中心定期组织医生及护理人员参与市级继续教育培训班及省级继续教育活动，护理人员查阅文献资料，学习 ERAS 理论和髋关节护理措施，小组成员通过培训要进行考核。
（2）建立 ERAS工作?组微信平台。搭建微信平台，用于护理工作宣教和反馈，采用微信作为工具，有助于在临床工作中进行反馈和总结，可以及时发现护理工作中存在的问题，促进患者逐步康复。
（3）设备准备：医院十分重视骨科 ERAS 建设?作，关节外壳引进健教机 5 台，已经拍摄了2集髋关节患者标准康复锻炼视频。
1.2.2术前干预
运用微信进行饮食指导，术前患者要6h禁食，术前2h可饮清饮料，例如脉动 200ml。 术前30分钟采用头孢唑啉 2g 静脉滴注，患者在去往手术室途中需要加盖毛毯，手术室温度控制在24℃，注意观察测量患者体温，输入药液尽量调节至36-38℃，病室温度湿度适宜。
1.2.3术后护理干预
（1）监测患者病情：术后监测患者生命体征24小时，监测体温、脉搏、心率等，记录患者术后12h 静息VAS评分，清醒后给予温水20-30ml，没有不适半小时后逐渐增加饮水量，术后1-2小时可以食用流质食物，患者采取去枕卧位。
（2）镇痛护理：采用微信进行术后护理宣教，发布相关护理视频，髋关节手术患者术后要注意做好疼痛护理，告知患者手术后的疼痛等级，使患者正视疼痛并且积极面对，术后对患者疼痛程度进行评估，结合患者疼痛耐受力开展阵痛干预，必要时使用止痛药物，或采用止痛泵进行干预，还可以通过一些物理方法进行阵痛，如冷敷、患肢按摩、音乐放松等。
（2）功能锻炼指导：利用微信宣传髋关节术后的康复护理，结合患者实际情况合理调整锻炼与康复强度，以患者不感到疲劳为宜。 手术之后立即给予髋部冰袋冷敷，每日3次，每次30min，踝关节踝泵屈伸运动10次/min，双腿等长收缩与舒张练习 10-5 次/min，健肢直腿抬?锻炼以患者不感到疲劳为宜。护理人员可以通过微信群或公众号发布相关信息，告知髋关节手术患者合理的康复锻炼方法。
1.3观察指标
记录观察两组患者术后康复情况，对比两组患者髋关节活动功能恢复情况，对比两组患者生活重量改善情况。
1.4统计学处理
采用 SPSS18.0 对实验数据进行统计分析，数据均行正态性检验，组间行方差齐性检验。计量资料采用（均数±标准差）描述，计数资料使用百分比表示，两组样本率之间?较应用卡方检验，若 P＜0.05 则认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者髋关节功能恢复情况
经过采用微信进行护理干预宣教，微信组患者髋关节功能恢复效果较好，恢复效果具体，两组差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者髋关节功能恢复对比
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2.2两组患者生活质量改善情况
对比两组患者生活质量改善情况，明显微信组患者生活质量改善较好，在躯体功能、社会功能、心理状态等方面指标优于常规组，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
术后促进康复程序（enhanced recovery after surgery,ERAS）是指采用一系列经循证医学证实有效的方法优化围手术期护理措施，减少手术引发的应激反应，减少术后并发症，提升患者康复效果。微信是目前应用十分普遍的通讯工具，互动性较强，传输速度快，将其运用于护理宣教具有十分明显的优势，微信可以用于传输文字、语音、图片和视频的功能，在髋关节手术患者围手术期护理中运用微信作为健康知识和疾病知识宣教指导的工具具有显著作用。微信形式的护理宣教为患者提供了广泛的途径，患者可以实时与护理人员交流，而且可以针对一些老年患者记忆力差的问题，可以反复观看康复视频或护理视频，有助于完善护理环节，促进患者康复。
综上所述，采用微信在基于 ERAS 理念的髋关节手术患者围手术期开展健康宣教和护理干预指导，有助于提升患者的生活质量，减少术后并发症，促进患者预后，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]王瑞珠,时红娟,张晓翠.微信平台思维导图式健康宣教应用于老年股骨颈骨折患者的效果,2020,32(17):149-151.
[2]张洁,袁红,张欢.微信公众平台应用于髋关节置换术患者院外康复锻炼依从性的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(36):144,155.