夏红艳 尹嫔
新疆生产建设兵团第九师医院妇产科 新疆 额敏 834601
【摘要】目的：探讨加强产后早期护理对避免乳房胀痛和促进泌乳的疗效。方法：选择本院2020年3月-2021年3月入院生产的240例产妇作为研究对象，将其随机打乱分为对照组和观察组，分别予以一般产后护理和加强产后早期护理，对比两组产妇产后乳房胀痛和乳汁分泌情况。结果；观察组的乳房胀痛率和泌乳素水平显著由于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：加强产后早期护理对避免乳房胀痛和促进泌乳的疗效较为理想，建议推广。
【关键词】加强产后早期护理；乳房胀痛；促进泌乳；临床效果
引言
产后乳房胀痛是由于乳腺管不畅通，乳汁在乳房中滞留结块导致乳腺堵塞而引起，会给产妇带来难以忍受的疼痛，影响其生活质量和心理状态[1]。而疼痛、护理手法不当、乳房内乳汁残留等都会影响产妇的乳汁分泌，使泌乳量减少，不利于宝宝的喂养[2]。产后乳房护理可以有效减少产妇的乳房胀痛和乳汁分泌不足现象[3]。根据相关医学报道和历来临床治疗中得出，临床应用的产后乳房护理方式有一般产后早期护理和加强产后早期护理两种，（依据是什么？）本次研究试探讨加强产后早期护理在临床应用中的具体疗效。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择本院2020年3月-2021年3月入院生产的240例产妇作为研究对象，将其随机打乱分为对照组和观察组，每组各120例。对照组年龄26~36岁，平均年龄（31.42±2.18）岁，孕周36~40周，平均孕周（38.12±1.63）周，初产妇98例、经产妇22例，剖宫产63例、顺产57例；观察组年龄25~36岁，平均年龄（31.14±2.29）岁，孕周37~40周，平均孕周（38.07±0.48）周，初产妇103例、经产妇17例，剖宫产59例、顺产61例。两组产妇等资料差异无统计学意义（p>0.05）。纳入标准：（1）单胎足月生产；（2）产妇选择母乳喂养；（3）产妇产后并未出现影响身体健康、生活质量、心理状态以及乳汁分泌的并发症；（1）早产或多胎妊娠；（2）产前乳房发育异常；（3）患有可通过母乳传播的传染性疾病；（4）合并严重妊娠期并发症；（5）乳腺组织严重破坏；（6）体内激素水平异常致乳汁无法正常分泌。
1.2护理方法
予以对照组一般产后早期护理：（1）营养补充：指导患者摄入木瓜、公鸡肉、黑芝麻等催乳食品，并保证人体所需营养元素的摄入均衡，使乳汁中的营养充分；（2）通乳护理：通过适当按摩、饮食搭配以及及早让新生儿吸吮等方式为患者疏通乳腺管，避免乳汁在乳房内滞留。
予以观察组加强产后护理：（1）观察产妇心理状态变化，进行相应的心理干预，消除产妇的心理负担，并强调母乳喂养的优势和重要性，引导产妇主动哺乳；（2）哺乳方式指导：哺乳时将乳头触碰婴儿嘴唇，激发其觅食反射，当婴儿含住乳头后尽量将乳头向婴儿嘴中延伸，使其将乳头和乳晕全部含入，双乳交替哺喂；（3）乳房胀痛护理：产妇泌乳素会在产后第3d抵达峰值，并大量分泌乳汁，此时需让婴儿吮吸产妇乳房，保持乳腺的畅通，若未吸净，则需借助吸奶器吸净多余乳汁，并对乳房进行热敷，减小产妇胀痛程度；（4）乳房按摩：对乳房热敷5min，以掌侧轻柔地对乳房进行绕圈按摩，使乳头从指缝中露出，避免受到挤压，按摩10min后绕乳头按摩，按摩完毕对乳头进行适当牵扯，然后更换另一侧，交替进行1h，2次/d，连续按摩7d。（5）保证产妇营养摄入和充足睡眠：影响摄入要做到各类营养搭配均衡、少盐、禁辣，睡眠时间要和婴儿保持一致。
1.3观察指标
对比两组产妇产后乳房胀痛和乳汁分泌情况。乳房胀痛分4级，无胀痛感为0级；轻度胀痛，不影响睡眠为Ⅰ级；中度胀痛，较难忍受，但仍可入睡为Ⅱ级；重度胀痛，无法入睡为Ⅲ级，总胀痛率=（Ⅱ级+Ⅲ级）/总例数×100%；乳汁分泌状况根据产复产后24h、48h和96h的泌乳素水平比较，泌乳素水平越高，效果越好。
1.4统计学处理
使用计算机统计学软件CS14.0分析处理数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n(%)]表示，分别使用t、x2检验，当p＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的乳房胀痛率
观察组的乳房胀痛率显著由于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。如表1。
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3.讨论
母乳是新生儿最重要的营养来源，可以满足婴儿早期所需全部营养，对婴儿发育起到至关重要的作用，但良好的母乳喂养需要产妇乳汁分泌充足且乳汁状态正常[4]。若产妇出现情绪剧烈波动或极端情绪，如暴躁、悲伤、恐惧等都会使乳汁产生异常，若乳汁分泌过多未能及时挤出，则会在乳房内淤积结块，造成乳汁性质改变，既不利于婴儿喂养，又会给产妇带来乳房胀痛[5]。在中医学典籍《儒门事亲》中有记载“或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。”故而促使泌乳关键是在于理气活血，调整脏腑和疏通乳络为主。常规的产后护理在心理疏导和宣教方面护理，虽然可提高产妇对于乳房的认知护理程度，但并不能有效改善生理功能，无法迅速疏通乳洛硬块，导致乳汁无法顺利排除。很根据相关文献得出，对于乳头进行刺激，可有效对泌乳气道促进作用，提早充盈乳房。产后早期护理可以帮助产妇促进乳汁分泌、缓解乳房胀痛，同时使乳汁中的各项营养指标均衡且达标，哺喂出健康强壮的婴儿。
本次研究对比一般产后早期护理和加强产后早期护理的效果，结果显示，观察组的乳房胀痛率和泌乳素水平显著由于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，加强产后早期护理对避免乳房胀痛和促进泌乳的疗效较为理想，建议推广。
参考文献
[1] 杨亚兰, 胡素平, 韩慧玲. 产后早期护理对避免乳房胀痛和促进泌乳的效果[J]. 中国药物与临床 2019年19卷16期, 2867-2868页, ISTIC CA, 2019.
[2] 饶芳芳, 黄凤英. 产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(019):58,60.
[3] 周美兰, 李莉, 凌笑琼,等. 早期乳房按摩护理对产后乳房胀痛及产后泌乳的效果观察[J]. 中国民康医学, 2020, 32(04):142-144.
[4] 张欣, 易敏, 赵伟华. 早期乳房按摩护理在产后泌乳及乳房胀痛中的应用[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020, 7(02):155-156.
[5] 喻霞. 分析产后早期乳房按摩护理对初产剖宫产产妇乳腺胀痛及泌乳功能的影响[J]. 饮食保健 2020年7卷18期, 150页, 2020.