心理护理干预在老年高血压患者中的临床应用

发表时间:2021/8/24   来源:《护理前沿》2021年12期   作者:吴晓丹
[导读] 目的评判为老年高血压患者提供心理护理服务的护理效果情况。
        吴晓丹
        重庆市第七人民医院  重庆 400054
        摘要:目的评判为老年高血压患者提供心理护理服务的护理效果情况。方法选取2019年9月~2020年9月本院收治的老年高血压患者64例资料,按随机数字表法分为两组,对照组32例行常规护理,研究组32例行心理护理干预,观察两组护理效果、依从性及心理状态情况。结果护理后,研究组总有效率高于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05);研究组依从性优于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05);研究组患者焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预对老年高血压患者临床效果显著,可提升护理依从性,缓解患者的不良心理状态。
        关键词:心理护理;老年;高血压;临床
        1导言
        临床常见老年高血压患者,分析高血压发病原理,患者由于过大动脉血压压力,可导致脑溢血、冠心病、肾衰竭等并发症发生,随着疾病进展,患者可表现为多种人体重要器官病变。老年高血压患者身体功能衰弱,多同时具有多种类型基础疾病,增加患者发生负性心理状况,并不利于其疾病治疗。因此,为老年高血压患者选用有效心理方面护理服务干预方法非常关键。
        2资料与方法
        2.1一般资料
        本研究经医学伦理会批准,选取2019年9月~2020年9月本院收治的老年高血压64例患者资料,按随机数字表法分为两组,对照组32例,男性18例,女性14例,年龄55~76岁,平均年龄63.02±5.53岁,病程1~13年,平均病程6.89±2.26年;研究组32例,男性17例,女性15例,年龄56~75岁,平均年龄64.62±5.98岁,病程1~14年,平均病程6.96±2.67年。两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05),具可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。
        纳入标准:确诊是高血压者,年龄>55岁,资料完整者,签署知情相关同意书;排除标准:肝肾功能疾病者,精神心理疾病者,中途退出者。
        2.2方法
        对照组行常规护理:对患者开展生活指导、用药指导、饮食护理等。
        研究组实施心理护理干预:(1)因为患者长时间受疾病影响,会产生各种忧郁、急躁等负面心理,而这些负面心理会影响患者的临床治疗效果,甚至会使患者出现轻生的念头。所以,护理人员应依据患者心理的变化来制定具体的心理护理干预方案;针对患者心理的状态,对其进行心理疏导和给予一定的鼓励。主动与患者沟通、交流,给患者讲解相关的疾病知识,使患者可以坦然面对疾病,进而帮助患者树立战胜疾病的信心,使其积极参与疾病的治疗、护理。(2)护理人员需加强和患者家属间的沟通,尽量获取家属的支持、理解。患者治疗的过程中为其营造舒适、温馨的氛围,并积极组织一些对患者身体康复有用的活动,让患者的注意力得以分散,保持一定的好心情,进而降低患者住院期间的焦躁感、孤独感。(3)对于易怒和激动类型的患者,其性情比较急躁、孤僻,常常无缘无故产生一定的敌意,这会导致患者交感神经更加兴奋和心跳加快,进而使患者血压不断升高。护理人员应该根据患者言语、行动的特点来观察其心理变化,安抚患者情绪,劝慰、鼓励患者对自己进行重新评价。
        2.3观察指标
        (1)观察两组患者临床护理效果评价,显效:血压恢复正常;有效:血压部分恢复正常;无效:血压没有恢复正常;总有效率=显效率+有效率。(2)通过焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(selfratingdepressionscale,SDS)对患者焦虑、抑郁程度进行评估,分值越高,则患者的病症越严重。(3)观察两组患者的依从性,依从性良好:按照医嘱用药;自觉用药:基本根据医嘱按时用药;被动用药:患者需护理人员帮助用药;未服药:患者的临床症状良好拒绝用药;依从性=(自觉用药+依从性良好)/例数×100%。


        2.4统计学方法
        本研究所得数据用SPSS21.0统计学软件分析,均数±标准差±s表示计量资料,t行组间比较;例(%)表示计数资料,x2行组间比较,P<0.05表示差异具有统计学意义。
        3心理护理措施
        3.1生活方式指导
        针对高血压常见的不良生活行为进行指导,对患者的饮食、排便、运动进行干预。其中:饮食:讲解高血压饮食原则,为患者调节饮食结构,控制钠盐摄入,控制能力摄入,控制体重。排便:多喝水,遵高血压饮食原则,保持大便通畅,顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动。运动:告知患者高血压运动锻炼的原则、方案。推荐每周至少运动5d,每次30min以上,以有氧运动为主,如慢跑、骑自行车、太极拳等,循序渐进的增加运动强度。
        3.2护士对患者答疑解惑
        由于患者处于老年阶段,受到其他疾病影响,患者经济负担较重,心理压力较大,治疗期间,存在严重不良情绪,护士应主动沟通并了解患者病情,解答患者疑惑,利用人道主义精神,帮助患者,促使患者治疗期间处于温暖熟悉环境。护士应积极联系患者家属,详细为患者及其家属讲解疾病相关知识,对疾病病理加强理解,良好配合治疗,若患者由于高血压导致其他疾病或者并发症发生,护士应详细告知患者及其家属相关治疗办法,治疗之前,患者需要提前做好心理准备。
        3.3选用基础护理服务叠加强化心理护理服务
(1)考虑到乡镇卫生院就诊的老年高血压患者文化程度偏低,需选择较为通俗且容易听懂的言语实行健康知识教育,定期组织健康知识讲座,下发健康手册,使患者构建正确认知,改善患者对于疾病及治疗的过度担忧心理。(2)考虑到老年患者年纪比较大,患者听力降低,需适当提高音量,保持充足耐心,和患者面对面谈话时维持态度温柔、语气友好,了解患者存在的负性心理情况,实施针对性心理疏导,减轻患者心理压力。(3)使患者积极参与打太极拳、练毛笔字、跳广场舞、下象棋等活动,转移患者注意力,缓解患者负性心理。(4)引导患者家属多给予患者鼓励及安抚,降低患者心理负担等。
        3.4出院指导
        出院之前,护士应为患者家属讲解如何对患者血压进行正确测量,利用亲身示范,引导患者家属主动实践,确定患者及其家属均学会后,允许患者办理出院手续。在离院时,护士应叮嘱患者注意休息以及饮食,告知患者需要坚持运动,护士应利用电话、微信等方式,联系患者,了解患者病情变化情况,若发现问题,应及时处理,患者应尽快返院就诊,避免导致患者病情加重。
        4讨论
        高血压是一种身心疾病,是由身体因素、心理因素、行为因素等综合作用的结果。老年高血压患者具有血压波动大、并发症多、预后差的特点。受我国医疗资源紧缺的限制,老年高血压患者大多在社区继续接受治疗。如何提高老年高血压患者的血压控制水平已经成为亟待解决的社会健康问题。
        心理护理服务是从疾病、情感、患者自身等多个方面提供护理干预,采取多样化方式促进患者负性心理情况获得有效缓解,促使患者构建疾病治疗信念,维持积极心态面对治疗。和基础护理服务对策实施对比,选择基础护理服务叠加强化心理护理服务对策的老年高血压患者接受护理方面服务之后抑郁负性心理调查分数值下降,接受护理方面服务之后焦虑负性心理评估结果减小,满意护理方面服务情况整体占有百分比值增加。强化心理护理服务对策实施在老年高血压患者中,结合乡镇卫生院就诊的老年高血压患者具体特点,比如文化程度相对偏低、年纪较大、听力下降等,实施针对性心理护理干预服务,为患者选用通俗且易听懂的言语开展健康教育,适度增加说话音量,维持耐心充足,保证态度柔和,促使患者担心、抑郁、害怕、焦虑等负性心理得以缓解,并使患者积极参与各项娱乐活动,让患者家属多提供安抚、关心、鼓励等,促进患者心理负担、心理压力等减轻。
        结束语
        综上所述,为老年高血压患者选择心理护理服务具备良好护理方面效果,有助于缓解患者抑郁负性心理及焦虑负性心理,促使患者对于护理方面服务情况更为满意,存在一定护理干预服务优越性。
        参考文献
        [1]邬月菊.心理护理干预在老年高血压患者中的临床应用[J].心理月刊,2021,16(09):164-165.
        [2]许艳红.对老年高血压患者进行心理护理的效果[J].心理月刊,2021,16(09):172-173.
       
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