骨科康复护理在脊柱脊髓损伤患者中的临床效果

发表时间:2021/8/24   来源:《护理前沿》2021年12期   作者:谢丽萍
[导读] 目的:探讨骨科康复护理在脊柱脊髓损伤患者中的临床效果。
        谢丽萍
        广西岑溪市人民医院骨科   543200
        摘要:目的:探讨骨科康复护理在脊柱脊髓损伤患者中的临床效果。方法:选取我院2019年7月到2021年2月中的108例脊柱脊髓损伤患者作为护理研究对象,分成研究组和对照组,两组各54人;对照组采用常规护理方法,研究组采用康复护理方法。对比两组患者护理后临床效果,应用日常生活能力指数Barthel、Fugl-Meyer运动评分和并发症发生率。结果:两组患者护理3个月后Barthel指数Fugl-Meyer评分比护理前明显提升,并且研究组的Barthel指数Fugl-Meyer评分比对照组高,研究组并发症发生率比对照组低。所有指标间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科脊柱脊髓损伤患者给予康复护理后,有效的提升了脊髓功能恢复效果,日常生活能力水平也明显提升,降低了治疗期间并发症发生率。
        关键词:脊柱脊髓损伤;康复护理;常规护理
        脊柱脊髓损伤在临床骨科中经常出现,主要是发生于交通事故、自然灾害和高空坠落等,是骨科中最严重的创伤之一。一般情况下,脊柱脊髓损伤病情严重复杂,多发伤、复合伤比较多,并发症也比较多,严重的会造成终身残疾或者危及生命,也是致残率最高的疾病之一。脊柱脊髓损伤患者在治疗期间的护理是很重要的,会影响治疗的效果[1]。本次研究针对脊柱脊髓损伤患者采用康复护理进行探究,具体内容如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
        选取我院2019年7月到2021年2月中的108例脊柱脊髓损伤患者作为护理研究对象,分成研究组和对照组,两组各54人;研究组的年龄在31岁到75岁,平均年龄为(49.54±7.84)岁,平均病程(17.36±9.84)d,男31例,女23例;对照组年龄在33岁到78岁,平均年龄为(48.74±7.62)岁,平均病程(16.39±10.36)d,男28例,女26例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,P>0.05。具有可比性。
1.2方法
        给予对照组常规护理,包含监测患者生命体征,对患者进行健康宣教等。研究组患者采用康复护理:①注意保持患者皮肤干爽润滑,避免分泌物,如刺激性药膏,汗液,尿液,大便残留的刺激;避免突出部位的摩擦;适当按摩受压部位,增加血液循环;均衡饮食,适度润滑和营养皮肤。避免局部长时间受压,卧位时建议每隔两小时自己或在护理人员的帮助下转换体位一次[2]。②为了避免挛缩畸形,患者宜卧于有垫褥的硬板床上。选择正确的体位,根据疾病的特点,将肢体安放在与挛缩倾向相反方向的位置上,而且瘫痪肢体不要受压。仰卧膝下不宜放枕踝足要用尺板、沙袋或小腿后夹板保持于功能性中间位,并注意被褥下压的影响。要鼓励病人可采取俯卧位,逐渐增加俯卧时间,直到能在俯卧位睡眠,还不仅能防止和矫治下肢屈屈挛缩,亦有助于预防压疮发生和促进膀胱的排空。对痉挛较明显的患者,还要在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。③经常给皮肤清洁,对有皮肤障碍者,尤其要注意预防压疮,要经常视皮肤有无变化。压疮一旦出现,必须及时处理,防止扩大,并促进早日愈合。已允许起床的患者,要注意在治疗和活动过程中避免烫伤和挫伤、擦伤。使用支具或夹板者要警惕压迫和摩擦损伤局部皮肤。④经常给患肢各关节进行被动运动,以保持关节动度和牵伸软组织[3]。伤后应该尽早开始做被动运动,能防止下肢浮肿的发生。后期痉挛严重者,通过反复的被动运动可以降低肌能力,以便于接着进行功能运动。已形成异生骨者,被动运动更是保存动度所必需,否则静止会加快动度丧失。当下肢恢复部分肌力时,还是应该进行被动运动,将关节主动活动至最大可能范围[4]。由于截瘫患者易发生跟腱挛缩与下肢内收挛缩,必须重点牵伸跟踺,与将下肢外展,使两膝分开,有利于之后行走训练。
1.3观察指标
        观察两组患者日常生活能力指数Barthel、健康状况调查表(Fugl-Meyer评分)评分评定结果,包含10个项目,分值是0-100分。并发症发生率(脑脊液漏、尿路感染、压疮、肺部感染)。
1.4 统计学分析
        采用SPSS 22.0对所有数据进行分析,计数资料采用百分率,组间比较采用X2检验,计量资料采用x±s,组间比较选择t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者护理3个月后Barthel指数和Fugl-Meyer评分
        相比护理前,护理后两组患者Barthel指数和Fugl-Meyer评分均有所提升,而且研究组Barthel指数和Fugl-Meyer评分高于对照组,差异有统计学意义P<0.05,如表1:

3 讨论
        关于脊柱脊髓损伤患者全球每年增加30万例以上,其中有70%以上的人群是青壮年,并且呈现高发生率、高致残率、高耗费等,已经成为了全球性医疗和社会问题。脊柱脊髓损伤在创伤中是很严重的伤势,如果治疗不当,会出现严重的后果,可能会导致患者损伤加重,严重的会发展成截瘫甚至死亡[4]。大多数的患者治疗后都会出现活动受限等后遗症,并且住院的时间比较长,导致诱发各种的并发症。为了解决患者出现并发症的情况,就需要加强患者的护理工作。
        在我们常规采用的护理中,护理内容比较局限性,更偏向被动性护理,并且常规护理的内容比较复杂,工作效率比较低,无法及时掌握患者的病情变化,会降低恢复效率。本次研究采用的康复护理能够更加全面、细致的对患者进行护理,详细了解患者的病情,对患者术前术后进行针对性的护理,主动性更强,避免手术前对患者的情况了解不够,影响手术康复情况。对于患者可能会出现残疾等不良的后果,及时的对患者进行康复训练的帮助。由于患者病程比较长,有的患者可能会出现肢体麻木等情况,适当的给患者进行按摩,缓解僵硬的肢体,促进患者身体血液循环。经常给患肢各关节进行被动运动,以保持关节动度和牵伸软组织,并且可以适当地选择辅助工具帮助患者康复训练。经常给患者进行身体清洁,避免出现压疮或者感染疾病,影响身体康复。对于已经出现异生骨者,更加应该帮助患者每天进行肢体活动,避免静止不动会导致症状加重。手术后帮助患者活动身体,可以促进患者身体功能的尽快恢复。本研究结果表明,观察组患者采用康复护理后,Barthel指数和Fugl-Meyer评分明显高于对照组;并且研究组患者并发症发生率也低于对照组,有利于提升患者的生活质量。
        综上所述,给予脊柱脊髓损伤患者康复护理,能够促进患者日常生活水平的提升,降低并发症发生,值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]郭佳佳,严缘园,周文娟.基于罗森塔尔效应的护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志,2020,26(33):4669-4673.
[2]杨竹.手术室系统化护理配合在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果评价[J].中国伤残医学,2020,28(2):89-90.
[3]谢瑜.临床护理路径在脊柱脊髓损伤患者康复护理中的应用效果分析[J].临床医学工程,2020,27;256(06):147-148.
[4]白洋,杨美英,尹倩,等.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):282+284.
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