张啟慧 叶亿 毛西彦
西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘要】：目的：分析呼吸机下的急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理要点。方法：选取2020年5月-2021年5月100例医院收治急性心肌梗死合并心源性休克患者，随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组采取预防性护理。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率以及平均呼吸机治疗时间的差异。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率以及平均呼吸机治疗时间均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：预防性护理的应用有助于呼吸机支持治疗中呼吸机相关肺炎发生率，促使患者尽早撤机，改善患者的预后情况，值得推广使用。
【关键词】：急性心肌梗死；心源性休克；预防性护理
急性心肌梗死是急诊中的常见疾病，该病主要是由于心肌缺血缺氧坏死导致心功能下降，表现为心排血量降低、心肌收缩力下降，可导致血压显著降低，诱发心源性休克[1]。心源性休克的出现会增加急性心梗的死亡风险，且进展速度快，引起了急诊医学的广泛关注。急性心肌梗死合并心源性休克患者通常合并呼吸衰竭症状，为了进一步改善患者的血氧状况，通常会采取呼吸机支持治疗[2]。但是呼吸机治疗期间可能引起较多的并发症，其中以呼吸机相关肺炎的发生率较高，对患者的预后造成了一定的影响，因此需要采取有效的干预措施来减少呼吸机相关并发症的发生，进一步改善患者的预后情况[3]。预防性护理主要是针对患者的风险因素实施个性化的干预措施，能够减少各种不良事件的发生，改善患者的生活质量。为了比较不同护理措施的应用效果，文章选取2020年5月-2021年5月100例医院收治急性心肌梗死合并心源性休克患者进行对照观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2020年5月-2021年5月100例医院收治急性心肌梗死合并心源性休克患者，其中有男性57例，女性43例；年龄为32~75岁，平均为（46.1±5.1）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：符合呼吸机支持治疗适用证，临床诊断为急性心肌梗死合并心源性休克的患者；患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并认知功能障碍、精神疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，密切观察患者的生命体征变化，包括心率、血压、血氧等指标，预测患者预后情况，同时记录患者的尿量，必要时给予导尿，预防泌尿系统感染。同时要密切观察患者皮肤颜色以及温度变化。呼吸机治疗期间需要观察患者胸廓起伏情况，观察有无双肺呼吸音不对称、人机对抗、血氧饱和度下降、干湿啰音等，若有异常需要及时上报医生并尽早采取急救措施。
观察组采取预防性护理，具体措施：①呼吸机护理：保持呼吸道通畅，为了预防肺部感染需要定期翻身叩背，协助患者排痰，为了稀释痰液可以给予雾化吸入，排痰困难患者还可以给予机械排痰，必要时给予吸痰操作，为了避免吸痰引起的气道损伤，要合理选择导管材料，保持动作轻柔，并密切观察痰液性质以及颜色。②气道插管护理：导管需要每天更换并妥善固定，预防非计划拔管事件发生，同时告知患者不要随意移动导管，避免导管脱出。巡房时观察导管有无扭曲、堵塞的情况，预防导管堵塞的发生。出现躁动症状的患者需要使用牙垫避免患者咬管，并且要使用镇静剂缓解患者的躁动症状。切开部位需要每天更换敷料，保持切口清洁，并检查有无感染发生。③心理护理：由于疾病发作时的濒死感会导致患者出现惊恐情绪，同时周围环境存在较多仪器设备，会加重患者的负面情绪，需要加强与患者的沟通，让患者平稳心情，从而加强与患者的沟通和交流，提高患者对临床治疗的配合。
1.3观察指标
比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率以及平均呼吸机治疗时间的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率以及平均呼吸机治疗时间均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
心源性休克是导致急性心梗患者死亡的重要因素，为了进一步降低患者的死亡风险，需要采取积极的治疗措施。呼吸机治疗过程中需要密切观察患者的生命体征变化，制定科学的护理措施[4]。预防性护理能够符合此类患者急救治疗的需求，加强呼吸道管理，促进痰液排出，减少肺部感染的发生，同时加强患者的指导，从而预防该病的发生，有助于降低呼吸机相关肺炎的出现[5]。预防性护理措施能够进一步改善患者的预后结局，提高患者的治疗安全性。本次研究中观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率以及平均呼吸机治疗时间均明显低于对照组（P＜0.05），由此可见预防性护理具有较好的应用效果。
综上所述，预防性护理的应用有助于呼吸机支持治疗中呼吸机相关肺炎发生率，促使患者尽早撤机，改善患者的预后情况，值得推广使用。
参考文献
[1] 王佳燕. CCU呼吸机辅助治疗急性心梗并发心源性休克患者的护理[J]. 当代临床医刊,2017,30(4):3201-3202.
[2] 陈秋云,林秋丽. 针对性护理在急性心肌梗死并发左心衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果[J]. 医疗装备,2019,32(10):173-174.
[3] 陈秋云,林秋丽. 针对性护理在急性心肌梗死并发左心衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果[J]. 医疗装备,2019(10):173-174.
[4] 王丽,胡海红,苏洪. 呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理要点分析[J]. 继续医学教育,2017,31(7):118-119.
[5] 刘长宏. BiPAP呼吸机治疗急性心肌梗死并发呼吸衰竭患者的护理[J]. 医疗装备,2017,30(8):170-171.