张婧雯 通讯员：黄颖霞
陕西省人民医院 710043
摘要：目的：研究高龄产妇分娩护理中优质助产护理模式的临床应用。方法：选择2018年8～2019年8月入院的60例高龄产妇为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各30例。实施常规护理的是对照组，以对照组为基础实施优质助产护理模式的是观察组，观察两组护理效果。结果：干预后，观察组的第一产程出血量、第二产程出血量、产后出血量较之对照组明显更少（P＜0.05）；两组产妇在入院时，抑郁与焦虑无明显差异（P＞0.05）；经干预后，两组产妇在出院时，观察组的抑郁与焦虑情绪相较于对照组明显得到减轻（P＜0.05）。结论：高龄产妇在分娩时为其实施优质助产护理模式，可以将产妇的出血量全面降低，有效改善产妇的不良情绪。
关键词：高龄产妇；分娩护理；优质助产；护理模式；临床应用
前言：近年来,随着二胎政策的开放和人们生育观念的改变,高龄产妇的数量逐渐增多。高龄产妇是指年龄超过35周岁的产妇,受到年龄和身体各方面因素的影响,高龄产妇的分娩风险远远大于普通产妇,产后并发症的发生率相对较高。因此,临床上要加强对高龄产妇分娩期间的护理干预。优质助产护理是根据产科特征和女性分娩特征制定的一套优质的、全面的、人性化的护理服务,囊括了生理护理和心理护理两个层面,通过监测产妇的生理指标可了解其围产期的生理情况,帮助产妇顺利分娩;通过监测和调节产妇的心理指标可舒缓产妇的心理压力,提高分娩成功率。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象：选择2018年8～2019年8月期间我院收治的60例高龄产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组30例，年龄35～42岁，平均（37.6±2.5）岁，孕周为34～40周，平均（38±1.3）周；观察组30例，年龄35～43岁，平均（38.2±2.8）岁，孕周为33～40周，平均（39±1.5）周。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2方法
1.2.1对照组
给予患者常规护理干预：具体包括胎心音监测、产前健康教育、产前指导等。产前由护理人员负责护理，产时由助产士负责接生等。
1.2.2观察组
给予患者助产护理干预，具体内容如下：(1)对产妇的分娩风险进行积极评估。由于产妇的年龄较大,加上产妇自身的身体因素影响,会增加分娩的风险性,因此护理人员需要先评估高龄产妇的分娩风险,并根据评估结果选择相应等级的助产人员、制定相应的护理方案。（2）产前护理干预：由助产士对产妇身体状况综合评估，评估内容包括社会经济、生理状况及心理状况等；叮嘱助产士予以产妇一对一护理干预。首先，予以产妇生活干预，为产妇详细介绍医院环境、有关规章制度、责任护理人员及相关医师等；为产妇营造舒适、温馨、干净的病房环境，确保室内干净、整洁，合理调控室内温度、湿度，促进舒适度提高。合理指导患者饮食，并为产妇及其家属讲解饮食内容，增加高维生素、高蛋白食物摄入量，与此同时，指导产妇胎动监测方法。其次，做好产妇心理指导工作。对于高龄产妇而言，通常伴有焦虑、烦躁等不良心态，因此，护理人员应多与产妇焦虑、沟通，增强产妇自信心；多次为产妇及其家属介绍自然分娩的优点及特点，利用放松训练、注意力分散等方法协助患者宣泄负面情绪，保持乐观心态；产前，指导产妇开展拉美兹呼吸训练，协助产妇调整至半坐卧位，全身处于放松状态，深度吸气后吐气，吐气速度应超过吸气速度，以子宫收缩状况为依据对呼吸频率及方式进行调节。（3）产时护理：分娩期间，由助产士密切监测产妇实际状况，在产妇出现规律性宫缩后，将产妇送至待产室中；合理指导产妇配合宫缩用力及屏气用力等，与此同时，对产妇肢体等进行抚摸、按摩等，以此减轻产妇不良情绪，促进其配合度的提高。（4）产后干预：结束分娩后，由助产士为产妇介绍分娩状况等，指导产妇如何缓解负面情绪，并为其制订产后饮食方案，与此同时，加强对会阴部清洁的关注，并叮嘱患者按照循序渐进原则开展运动，以便身体及早恢复。
1.3观察指标
观察高龄产妇的出血情况，主要观察的出血量有第一产程与第二产程和产后出血量；运用抑郁自评量表对产妇的不良情绪进行评价，评分越高代表产妇的负面情绪越强。
1.4统计学分析
在统计学软件SPSS21.0系统中录入60例高龄产妇研究数据，计量资料应用（X±S）表示，借助t、X2值进行检验对比，当P＜0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组高龄产妇出血情况
干预后，观察组的第一产程出血量、第二产程出血量、产后出血量较之对照组明显更少（P＜0.05）。见表1。
表1两组高龄产妇出血情况比较（ml，X±S）
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3讨论
高龄产妇通常定义为35岁以上的产妇，但是在实际情况下，大部分产妇在28岁以上就被定义为高龄产妇。该阶段的产妇由于生理功能更的转变、产道弹性降低等多种因素的影响，在分娩过程中会出现子宫收缩乏力、分娩过程困难的现象。以往的产科护理大多倾向于产妇的生理护理，在心理方面、分娩技巧方面涉及较少，使得产妇在产程用时上延长，增加了分娩风险发生的概率。基于高龄产妇的助产护理通过产前对产妇进行分娩宣教，准确的掌握自身的生理变化、产中指导产妇调整正确的呼吸方式与发力技巧，有效的促进分娩进程的发展、产后指导产妇产后的相关事宜。
伴随晚婚晚育的人数逐渐增加，加之我国二胎政策的开放，高龄产妇的数量呈现逐渐增加的趋势。高龄产妇在妊娠期间容易出现不同程度的心理和生理方面的反应，将会影响产妇的血液循环、神经以及内分泌等多种系统，进而影响整个妊娠进程。优质护理作为一种以人为本的护理理念，结合了心理学、医学以及社会学等多种学科，其作为一种优质的护理模式，护理人员需要加强与产妇之间的沟通，建立和谐的护患关系，进而获取患者以及患者家属的信任，减轻患者的焦虑和紧张等不良的心理情绪，提高产妇的配合度和依从性。，临床上通过行优质护理模式，对于产妇的分娩风险进行准确的评估，主动介绍有关分娩的过程以及注意的事项等，同时，加强与患者的交流和沟通，减轻不良的心理压力和负担，提高了产妇的安全感。分娩过程中，派遣经历丰富的助产士指导产妇的分娩行为，确保分娩顺利进行。分娩后，及时告知产妇新生儿出生后的情况，使得产妇能够感受到分娩的成就感，并对产妇进行产后的宣传和教育，促进产妇的产后恢复。可见采取优质助产护理侧重于对高龄产妇进行生理和心理两个方面的护理干预,通过评估分娩风险、制定产前护理对策、产程护理方法以及产后护理内容,体现了护理工作的完善性与连续性,同时也具备人性化特征,更符合高龄产妇的身心需求。
4结语：高龄产妇由于年龄较大的原因，不确定因素较多，使得其在分娩过程中更易出现各类问题，加大了分娩风险，相比于适龄产妇，其选择分娩方式的选择较为被动，这不仅不利于产妇的身心健康，同时也会加大产妇分娩时的痛苦，不利于新生儿的造成分娩，这就对产科护理提出了更高要求。因此对高龄产妇实施助产护理干预，不仅能明显缩短其各阶段产程和总产程时间，还能提高自然分娩
率，值得临床推广应用。
参考文献：
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