张灿
河北大学附属医院 071000
摘要：手术室是个特殊的场所，由于涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，同时病人病情复杂，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至事故的可能性较大，加强安全管理，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗护理纠纷和事故的需要。
关键词：手术室细节护理；安全性；不良事件
1 护理安全方法
（1）术前细节护理：巡回护士完成访视工作，根据患者的病情以及手术方案进行针对性的宣教及心理干预，要求进行探视的护理人员仪容端庄、穿着整洁，在与患者的交流时用语温馨、得体，适时的表达对患者的关怀、关心，力求让每一处细节都能让患者感受到护理重心的倾向。同时注意把握探视时间，不要过长，确保患者的正常休息不受影响。为患者讲解手术的具体安排，讲明手术和麻醉的流程，告知配合要点，将解需要患者在各个阶段注备、注意的事宜，通过图片或带领患者前去参观手术室的环境，耐心回答患者和家属提出的疑问。在术前饮食、功能锻炼等方面予以指导，教会患者怎样深呼吸、咳嗽和摆放施术时的体位[2]。关注患者的心理状况，在和患者交流过程准确评估患者的心理状态，向患者说明手术的安全性和医生的技艺，列举多个手术成功的案例，与患者共同分析不良情绪的影响和患者的情绪变化，找出具体原因，鼓励患者主动说出自身的感受和想法，予以尊重和理解，阴道患者通过有效的手段进行自我调节。帮助患者充分的准备手术，结合其年龄、病情预见性的准备物品、药品、血液制品、术前严格遵循三查七对标准对相关器械的消毒情况和完整度进行检查，合理安排手术室人数。
（2）术中细节护理陪伴患者来到手术室，提前调节好手术室的温湿度，为患者介绍参与手术的人员，在麻醉处理过程，及时的给予安抚，表达对患者的关心，促进患者紧张感减轻。施行各项操作，保持动作快速、准确且轻柔，将不必要的声响尽量减少，以免患者感到恐惧。帮助患者摆放体位，妥善固定，做好手术全程的保暖工作，准备恒温的保暖毯和输液加温装置，同时，注意帮助患者对裸露部位进行遮盖，让患者感受到安全感和尊重。配合医生高效完成各项操作，加大观察力度，准确记录患者各项指标的变化。若患者接受局部麻醉，在手术过程注意安抚和鼓励患者，注意观察其反馈，定时问询其感受，通过表情、延伸等形式给予患者鼓舞，及时的告知手术进程。手术完毕细心处理切口，妥善包扎，待各项指标无异常后护送患者回病房。
（3）术后护理患者回到病房，向患者与家属交待手术情况，告知这一阶段的注意事项，帮助其调整饮食策略，和病房护理人员共同为患者制定康复计划，定时进行访视，掌握患者的恢复情况，关注手术切口状况二、加强人员素质的培养
由于手术技术不断向更细微、更复杂方向发展，各种新器械层出不穷，以及无菌技术要求越来越高等原因，随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，手术室护理工作复杂程度大，技术要求高的内容日益增多。因此，为适应外科技术不断发展的需要，护士应精通护理基础理论，基本知识，基本技能，熟练掌握各种仪器设备的使用和保养，才能有效地保证护理安全预防差错事故。全面抓好护理业务质量科室设专人负责教学管理，制定各级护士培训计划，对新、难、复杂手术参加术前讨论，鼓励护士参与各种学历教育，护士长定期召开会议强调服务意识，接送病人安全管理程序，全面提高护士的整体素质。
2 严守护理规范，安全放在首位
护理人员严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，对有关不按操作常规而引起的医疗护理纠纷进行收集资料，在科内进行深入讨论，并结合本科内的实际情况，查找隐患，分析危险因素，提出整改措施，不论手术大小，都要严肃对待，始终把“安全”放在第一位，坚持有章可循，使每一位护士认识到遵章守法是保证手术安全、质量，也是防范责任事故发生的根本。四、加强安全管理，重新修订护理规章制度
由于医疗科学技术迅猛发展，大量高精尖技术应用于临床，手术病人年龄放宽，病情重而复杂，更要求以病人为中心的整体护理，原来的规章制度不够完善，要以适应现在手术室的管理，因此，对照医疗事故处理条例，分析手术室现存和潜在不安全的护理问题，重新制定护理规章制度和工作程序。
3 提高服务意识，加深对病人的理解
社会的进步和发展，人们生活水平及精神文明的不断提高，对护理的要求就更高了，因此，护理服务要得到社会的认可和病人及家属的满意，首先要树立全心全意为人民服务和“以病人为中心”的服务理念，站在病人及家属的立场上，换位思考，设身处地为病人及家属着想，最大限度地帮助病人减轻恐惧和焦虑心理，从术前探视，术中护理及术后随访，语言亲切、尊重病人、耐心解答病人提出的问题，尽量满足病人的需求，把“以病人为本”的护理思想贯穿在整个手术护理当中，减少一些不必要的纠纷。
4 加强业务学习提高专业水平
由于外科技术突飞猛进的发展，显微技术、腔镜技术，微创技术，器官移植的不断发展，新仪器的应用，对手术室护理人员提出更高、更新、更严的要求，这就要求护理人员不断完善自我，更新知识，经常组织手术室护理人员开展相应的专业知识学习，掌握新的专业技能，熟练新设备、新仪器的性能和使用方法，注意事项，熟练掌握其操作，抢救技术，只有这样，才能适应现代的护理需求，降低护理纠纷的出现率。
5 加强医护沟通与合作
由于参与手术的医务人员来自于各个科室，且人数众多，因此与各科室人员之间的协作就显得非常重要，如果合作的不愉快，不但影响工作效率，而且影响工作人员情绪和团队士气，最终影响到共同服务的对象——手术病人，为此，加强相互间信息沟通，鼓励医护之间、护士之间团结合作的精神，营造团队的气氛，树立“质量就是生命”的观念。
6 加强和完善手术护理记录
医疗护理文件常常是支持医院、医生的护士最为关键的证据，具有法律效力，书写时必须遵照科学性、真实性、及时性和完整性原则，制定规范统一的书写形式。防止和杜绝护理人员对手术护理记录单的重要性认识不足，而出现的项目填写不全或空缺、记录不及时、记录前后矛盾、记录缺乏真实性，关键内容漏记等现象的再现。及时做好各种登记保管工作，如空气消毒监测，化学浸泡灭菌物品的资料，一次性无菌物品的资料等等，一旦有纠纷的出现，可以作为举证责任倒置的证据，只有这样，才能保持自己的同时，保障病人的利益。综上所述，要做好新时期下手术室的护理工作，减少护理纠纷，必须遵章守法、懂法、知法，来规范自己的行为，加强责任心，注重工作中的每一个细节，不断加强业务技术水平的培养和提高，才能防患于未然，杜绝差错事故、缺陷和纠纷的发生。
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