张艳
三峡大学附属仁和医院 湖北省宜昌市443000
摘要 目的 研究老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者在接受精细化护理时的探讨。方法 纳入我院2020年2月~2021年2月期间收治的70例老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者，按照随机方式均分为观察组和参照组，参照组采取常规护理，观察组采取精细化护理，比较两组并发症、机械通气和住院时间。结果 观察组患者并发症发生率为2.86%，低于参照组20.00%。观察组机械通气和住院时间低于参照组，数据有统计学意义（P<0.05）。结论 老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者在采取精细化护理时可降低并发症发生率，缩短机械通气和住院时间，值得推广。
关键词 精细化护理；老年；呼吸机相关性肺炎；机械通气；住院时间
呼吸机相关性肺炎是指经气管插管行机械通气48h以后而发生的肺部感染，或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染在老年患者中发病率较高,并具有较高的致死率[1]。为了提高老年呼吸机相关性肺炎患者的生存质量,本文对精细化护理展开深入探索,分析其应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2020年2月~2021年2月，纳入我院收治的70例老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者，以随机掷骰子法均分为观察组和参照组。观察组男性19例，女性16例，年龄61~88岁，平均（69.64±3.74）岁；参照组男性20例，女性15例，年龄62~87岁，平均（69.38±3.81）岁。比较以上资料无统计学差异（P>0.05）
1.2方法
参照组采取常规护理，观察组采取精细化护理，具体为：首先为防止误吸，可将患者的床头略微抬高30°，减轻患者肠胃道不良反应。在住院期间每2h翻身一次，可以有效促进呼吸道内痰液排出。针对口腔护理，向口腔内注入生理盐水，同时用吸痰管将盐水吸出，直到囊上分泌物吸取干净，再用0.12%的氯己定棉球对患者口腔进行擦拭，每日至少2次。还有部分患者在昏迷状态下容易张口呼吸，时间过长口腔黏膜发生感染的可能性将极大提升，护理时可用生理盐水棉球轻轻擦拭口腔，直到口腔湿润。
1.3观察指标
并发症指标为心功能不全、胃肠道反应、感染；护理期间统计患者机械通气和住院时间，数据以实际为准[2]。
1.4统计学分析
以SPSS20处理，并发症以[n(%)]表示，行检验；机械通气和住院时间以（）表示，行t检验。（P<0.05）时有统计学意义。
2结果
2.1 并发症对比
观察组患者并发症发生率为2.86%，低于参照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
临床中导致呼吸机相关性肺炎发生的因素众多，例如患者自身、呼吸仪器、环境以及医务人员等，针对不同因素所致的呼吸机相关性肺炎，应当结合发病机制，对护理工作进行严格约束，实施针对性更强的护理措施来预防呼吸机相关性肺炎发生[3]。虽然预防呼吸机相关性肺炎护理的有些方面,如密闭式吸痰、HME湿化、吸痰管插入深度等还存在一定的争议,但多项护理干预措施对降低呼吸机相关性肺炎并发症发生有很好的效果[4]。本次护理中，观察组患者并发症发生率为2.86%，低于参照组20.00%。观察组机械通气和住院时间低于参照组，数据有统计学意义（P<0.05）。如预防误吸、卧位选择、口腔护理等，且以上操作成本费用低，容易实施，值得每位护士重视，可有效改善呼吸机相关性肺炎患者的生产治疗，促进康复。
综上，老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者在采取精细化护理时可降低并发症发生率，缩短机械通气和住院时间。
参考文献
[1]费伟,宫婷,董芹芹.声门下间歇冲洗联合吸引护理对呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].成都医学院学报,2020,015(003):393-396.
[2]李琴,徐凤玲,吴怀玲,等.改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法对机械通气患者口腔护理及呼吸机相关性肺炎预防效果[J].安徽医学,2020,v.41(02):95-97.
[3]吴亮,虞意华,李莉,etal.乙酰半胱氨酸雾化吸入联合支气管镜治疗老年重症呼吸机相关性肺炎的临床效果[J].中华烧伤杂志,2020,036(004):267-272.
[4]曹萍.预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国药物与临床,2020,v.20(19):169-171.