张雪梅
武警四川总队医院心血管内科 四川乐山 614000
【摘 要】目的：分析信息-动机-行为护理在冠心病患者中的应用。方法：本次纳入104例患者，时间2018年4月至2020年7月，不同护理服务分两组（每组52例），常规护理为对照组，信息-动机-行为护理为试验组。比较两组护理效果。结果：试验组二次入院率低于对照组；试验组ESCA、SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。结论：该护理方式在冠心病患者中应用效果。
【关键词】冠心病；二次入院；信息-动机-行为护理
冠心病为临床多见常发心脏疾病，疾病发作时会因冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉发生供血不足、闭塞、狭窄等症状，从而引发心功能异常或是器质性病变等[1]。多数情况下，冠心病患者受年龄、文化程度等多种因素影响对自身疾病了解并不多，若在院接受治疗，护理人员可给予约束，但出院后自我行为能力会降低，严重时导致疾病复发，回院接受治疗。而针对这一现状，相关护理服务提出信息-动机-行为护理，并广泛应用临床效果显著[2]。基于此，为印证该护理的实用性，本次以冠心病患者为例，探究信息-动机-行为护理在该疾病患者中的实用性，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入104例冠心病患者，纳入时间为2018-4，截止时间为2020-7，病案室将患者病历、背景资料等录入后台电脑，不同护理服务分两组（每组52例），常规护理为对照组，信息-动机-行为护理为试验组。对照组中由男性28例、女性24例组成，年龄区间33~72（52.5±8.5）岁；试验组中由男性29例、女性23例组成，年龄区间34~73（53.5±8.6）岁，两组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：护理人员遵照医生医嘱展开相应护理，对患者生命体征变化密切监测，注意病房内空气流通，注意天气变化，提醒患者适当增减衣物。
试验组在对照组基础之上，给予信息-动机-行为护理，内容如下；
（1）信息护理：综合临床医师建议，科室自拟《冠心病患者信息需求调查问卷》，问卷内容以疾病发生原因、治疗病史、使用药物、自救方式、发作时状况、健康宣教、心理情绪等为主。将上述内容逐条列好以便向患者提供可支持的干预措施。信息采集时，针对患者个人资料、采集过程中患者提出的疑问详细回答。患者住院期间，责任护士应每周进行2次以上的沟通谈话，每次谈话都不低于15min。交流时对出现问题及时处理并反馈，以便下次交流时将相应信息支持加强。
（2）动机护理：冠心病属于慢性疾病，需长期服用治疗，故而多数患者服药依从性差。因此，在与患者建立良好护患关系的基础之上，应实施行动干预。首先，第一次见面，护理人员与患者建立信息关系，引导患者说出自身对疾病的理解以及治疗的感受、内心所想，以便对患者心理状态了解。了解后，循序渐进引导患者对行为改为对疾病治疗的重要性正确认识，同时将自身治疗依从性提高。依据患者自身特点，量身定制相应行为改变计划，例如运动锻炼、饮食改变、生活行为改变等。待患者出院时，定期电话、上门随访，以此对其行为改变情况了解，并作出评估。指导患者如何进行下步计划，叮嘱家属监督，给予家庭支持。
（3）行为护理技巧：依据患者疾病程度、教育、家庭背景、社会地位等因素的不同，针对性选择不同方式行健康宣教，并采取图文结合方式将患者对疾病的认知提高，并对疾病潜在的危险因素重点强调，例如生活、饮食、年龄、疾病等。宣教过程中，引导患者对相关危险因素找出，并有效规避。讲述疾病诱导因素，例如体力活动度大、情绪波动高、饮食不合理等，令患者可在日常生活对其重视。讲解疾病发作时出现的各类症状，便于患者可自行判断病症。反复多次告知患者药物治疗的重要性，或是药物服用后可能出现的副作用，并教会患者如何对其正确处理。
1.3观察指标
（1）观察两组二次入院率；（2）观察记录两组患者护理前后自我护理能力测定量表（ESCA）、健康测量量表（SF-36）评分，ESCA判定，ESCA共有43个选项条目，总分0~172分，分数越高，自我护理能力越强；SF-36判定标准：量表中共有四个维度，总分0~100分，分数越高生活质量越高。
1.4统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，二次入住率以2分析，ESCA、SF-36评分等计数资料以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 二次入院率
试验组二次入院3例、入院率5.77%（3/52）；对照组二次入院13例、入院率25.00%（12/52），试验组二次入院率经统计分析提示具有优越性（X2=7.386、P=0.007）。
2.1 ESCA、SF-36评分
护理前，两组ESCA、SF-36评分经统计分析提示无优越性（P＞0.05）；护理后，试验组ESCA、SF-36评分经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1.
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3 讨论
信息-动机-行为护理模式始出1992年，通过该护理方式可对疾病信息、患者行为纠正的动机、行为改变等进行掌握，达到将患者生活质量提高，降低二次住院率目的[3]。
本次结果中，试验组二次入院率5.77%低于对照组25.00%；护理后，试验组ESCA、SF-36评分高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），由此提示，信息-动机-行为护理模式在冠心病患者应用中效果显著。分析可知，对比基础护理，该护理方式通过健康宣教方式提高患者治疗依从性；同时帮助患者养成健康科学的生活方式、饮食习惯，以便降低二次入院率；以及，在护理人员帮助指引下，提高自身护理能力，提高自我护理能力，进一步促进生活质量的提升。
综上，信息-动机-行为护理模式对于该疾病患者具有实施价值，可降低二次住院率，提高自身护理能力，提升生活质量，适用推广。
参考文献：
[1]付勇. 冠心病介入治疗后应用氯吡格雷的临床效果评价[J]. 中国现代药物应用 2021年15卷3期, 128-130页, 2021.
[2]刘春娟, 李娟娟, 刘向宁. 无缝隙护理在冠心病患者抗凝治疗中的应用效果[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(5):866-867,870.
[3]张利萍. 认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用效果观察[J]. 中国实用医药, 2019, 14(7):152-153.