安丹 张阳
陕西省人民医院 710043
摘要：目的?对超声技术在重症护理领域中的应用效果进行探究。方法?选取2017年11月～2018年11月在本院接受治疗的重症患者80例，随机分成实验组和对照组，对照组进行常规的重症护理，实验组利用超声技术进行护理操作。利用统计学方法对比两组患者血管穿刺置管一次性成功率和置管成功后并发症概率。结果?实验组患者各项血管穿刺置管一次性成功率为95.00%均高于对照组成功率77.50%；实验组患者总体并发症的概率为2.50%，远低于对照组患者并发症概率25.00%，其差异具有统计学意义，P＜0.05。结论?超声技术在重症护理领域中应用能够提高血管穿刺的精准性，提高一次性血管穿刺置管成功率，降低患者并发症概率，对重症护理质量和效率提升有巨大助益。
关键词：重症护理；超声技术；ICU；患者管理
1?资料与方法
1.1一般资料
本文选取2017年11月～2018年11月在本院接受治疗的重
症患者80例为研究资料，并将研究患者随机分成两组，每组
患者40例，分别为实验组和对照组。其中实验组包含男性
患者23例，女性患者17例，患者年龄均在36～82岁之间，患
者平均年龄为（58.6±6.9）岁；对照组包含男性患者21例，
女性患者19例，患者年龄在32～79岁之间，患者平均年龄为
（53.1±7.2）岁。本次研究均已取得重症患者家属的同意。
1.2方法
2.2.1学习重症超声在肺部护理的应用ICU患者出
现呼吸困难的比例较大且病因复杂，通过重症超声可以快
速鉴别病因，及时予以目的明确护理措施。并且有研究表明，
在诊断胸腔积液肺实变等病症时，具有良好的敏感性和特
异性诊断价值均在90%以上，优于听诊和胸片的检查
[1]。
2.2.2培养护理人员重症超声对血流动力学监测在
ICU很多患者存在组织灌注不足，低血压等典型的循环性休克
表现，重症超声可以通过观察下腔静脉的宽度状态，并进行
评价，以此来了解心脏的前负荷，为进一步的治疗提供方向[2]。
2.2.3培养应用重症超声血栓检查静脉血栓栓塞症
常见于长期卧床，血管损伤，及由于各种原因造成的血液
高凝状态等人群。而重症科患者由于其特殊性，是静脉血
栓栓塞的高危人群。对于提高患者的风险意识，预防意识，
在常规的护理工作中随时监测观察，以及及时进行病症的
识别等，护理人员起着至关重要的作用。
2.2.4护理人员应用重症超声对压力性损伤进行评估
重症患者发生压力性损伤的概率浮动较大，目前对于压力
性损伤的分级标准一般是根据伤口的完整度、伤口创伤的
严重程度等观察指标进行损伤评估。护理人员对于前期的
压力性损伤由于组织变化和深部组织损伤等状况不能直接
被观察到，所以并不能有效对创伤标准进行评估。应用超
声技术可以采用回声强度对皮下的真皮、皮下组织、筋膜
以及骨膜等进行鉴别，定位到解剖部位。每当压力损伤发
生时，超声可对组织结构紊乱、低回声病变、不连续筋膜
等进行良好的成像。此外，护士可通过对深部组织的观察
和发现，对目标采取导向性的预防护理措施，在降低患者
痛苦的同时，减轻患者经济负担
[3]。
2.2.5重症超声的应用对于膀胱的检查当重症患者
出现尿量减少后，已经排除导尿管漏尿因素后，患者要及
时应用超声技术进行膀胱检查。膀胱检查有助于发现尿潴
留和假性少尿等症状，泌尿感染在重症医学科是极为常见
的额获得性感染。而早期排除导尿管和避免不必要因素置
入导管可以有效预防泌尿感染发生。护理人员可通过超声
检查对导尿管置入进行分析，拆卸掉导尿管，避免导尿管
发生异常，影响泌尿系感染
[4]。
1.3观察指标
首先，对实验组和对照组患者的血管穿刺置管一次性
成功的概率进行对比，包括桡动脉置管、外周静脉置、置入空
肠营等。其次，观察实验组和对照组患者穿刺置管后24h，是
否有脱落、感染、药物外渗以及其他并发症的现象出现，
并对并发症出现的概率进行对比。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS19.0统计，计量资料用（%）来表
示，用x2来检验，以P＜0.05来表示该数据有明显差异性。
2?结?果
2.1对实验组与对照组患者血管穿刺置管一次性成功率分析
对比发现实验组患者各项护理操作一次性成功率为
95.00%均高于对照组成功率77.50%，其差异具有统计学意
义，P＜0.05，详情见表1。
表1两组患者血管穿刺置管一次性成功率对比
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2.2对实验组与对照组患者并发症情况分析
对实验组与对照组患者置管成功后24h，患者出现置
管脱落、置管局部感染、药物外渗以及其他并发症的情况
进行对比，发现实验组患者总体并发症的概率为2.50%，远
低于对照组患者并发症概率25.00%，其差异具有统计学意
义，P＜0.05，详情见表2。
表2两组患者置管后并发症情况及概率对比
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3?讨?论
除了提高准确性外，超声还有很多作为评估和监测的其他优势工具:如其是非侵入性的、廉价的，其中最大优势在于其可在床边使用，实时反馈给操作者和患者，便于实时了解患者的肺部情况。这意味着护士能在干预前、中、后进行实时监测，进而采取适当的护理干预措施。这表明可通过胸部超声检查提供的信息改变患者的治疗或管理决策。一项研究纳入了253例机械通气的重症患者，通过胸部超声检查提供的病理征象信息，直接改变了119例患者的管理方式，而这119例患者中，81例患者的治疗决策变化是涉及侵入性操作的，如放置胸部引流管、支气管镜检查、诊断性胸腔穿刺术/胸部引流、静脉血液滤过、腹部减压、气管切开术等;其余的38例患者也涉及输液滴速改变，利尿剂使用，卧位变更，抗生素改变等非侵入性操作。以往的一些研究结果也支持胸部超声在胸肺部疾病的诊断中直接或间接地影响患者的治疗管理决策。
近年来超声作为评估与监测的工具也被应用于护理工作。基于以上事实，超声对于护士更好地判别重症患者的护理效果和病情有着明显的临床应用价值，能使护士提升自身的专业价值。
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