周曼莉 苏园园
徐州医科大学附属医院神经内科， 江苏省徐州市221006
【摘要】目的：研究优质护理对帕金森病患者生活质量的影响。方法：选取2020年1月—2021年5月我院收治的帕金森病患者90位作为研究对象，将其进行分组，对照组45例，观察组45例。其中对照组应用常规护理模式进行护理，观察组在基础护理的基础上，进行优质护理干预，通过观察对比两组患者康复效果及护理工作满意程度的程度。结果：两组护理前日常生活能力比较无显著差异，护理后日常生活能力有所提高，观察组较对照组提高明显，有统计学意义；护理前，观察组及对照组HPLP-II指标对比，p>0.05；干预后，观察组HPLP-II指标对比高于对照组，p<0.05；观察组护理满意度高于对照组，p<0.05。结论：优质护理可以有效提高帕金森患者的生活质量，具备较高的临床价值。
【关键词】优质护理；帕金森病患者；生活质量
帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性的运动症状，包括：静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括：便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍等。近年的研究调查数据显示：在我国65岁以上的人群中，每10万人中就有约1700名帕金森病患者。50岁之前患病人数较少，平均患病年龄约为60岁，随着年龄的增加患病人数也显著升高，属于老年常见慢性疾病，是对生活自理能力产生严重影响的一种疾病[1]。医学研究表明，帕金森病的发生与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，但是究竟是什么原因引发了这些神经元的变性和死亡，一直没能明确，可能因素包括遗传因素、环境因素、神经系统老化等。患有帕金森病症的老年人最显著症状的就是身体行为的变化，抖动、行动迟缓及冻结步态等这些都对患者的生活造成严重的不良影响，无法确保日常基本生活。因此，提高临床护理服务、对其进行优质护理关怀尤为重要。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2020年1月—2021年5月期间收治的帕金森患者90例，按数字随机表法分为两组:对照组45例，男28例，女17例；年龄40～73岁，平均年龄(65．71±4．63)岁；病程1～13年，平均病程(6．19±2．84)年；文化程度:文盲5例，小学11例，初中16例，高中10例，大学及以上3例。观察组45例，男30例，女15例；年龄40～72岁，平均年龄(66．24±4．60)岁；病程1～12年，平均病程(6.25±2.80)年；文化程度:文盲3例，小学15例，初中12例，高中12例，大学及以上3例。两组基线资料比较无显著差异(P＞0.05)。本研究符合医学伦理委员会审批标准。
纳入标准:入组患者与《中国帕金森病治疗指南(第三版)》中帕金森标准相符；患者无心、肝、肾等多脏器障碍疾病；未伴抑郁症、焦虑症者；意识清晰、具有基本的学习能力及康复训练听力；患者及家属对研究知情，自愿签署同意书。
排除标准:因脑血管疾病、脑炎、药物等所导致的帕金森；伴有多脏器障碍；合并抑郁症、精神障碍性疾病；中途退出研究者。
1.2方法
对照组给予常规护理。患者入院后，常规口头宣教，说明帕金森发病机制及康复知识。指导患者及家属准确饮食，制定合理的康复训练计划[2]。
观察组在常规护理基础上采取优质护理。(1)制定优质护理小组。由科室主任、护士长、主治医师、主管护士及责任护士组成优质护理小组，强化小组成员关于帕金森、优质护理相关知识的培训学习，参照国内疾病护理常规标准，制定以帕金森患者为中心的优质护理。(2)护理执行。护理人员应严格按照优质护理流程开展护理，其间密切观察病情变化，随时调整护理措施。每日按护理流程操作，执行后由护患共同签字并注明执行时间。若出现护理操作改变，应在备注栏说明原因以及在实际执行过程中适当调整。
1.3观察指标
①采用Barthel指数评价患者日常生活能力，对洗漱、进食、如厕等基本生活能力进行评价，该量表总计100分，分值越高，日常生活能力越高；②采用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评价健康行为，该量表有40个条目，每个条目赋值1～4分，标准分160分，评分越高，健康行为越高。所有参与该研究的患者填写满意问卷，按分数多少分为非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料均以均数±标准差表示，当P<0.05时，代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1日常生活能力
两组护理前日常生活能力比较无显著差异，护理后日常生活能力有所提高，观察组较对照组提高明显，有统计学意义，见表1。
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3.讨论
当前帕金森发病机制尚未明确，患病多为65岁以上老年人，且运动症状对患者生活影响明显，发病后需终身服药，并定期个性化调整用药方案。目前帕金森内科治疗以对症治疗为主，外科脑深部电刺激器植入手术费用较高，且仍只能缓解患者的运动症状，无法遏制疾病进展及缓解非运动症状，故长期持续的医疗费用、治疗效果不确定及症状波动较大等原因，均会使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响疾病治疗效果[3]。因此护理干预是辅助帕金森治疗效果的主要方式，创建有效护理方案能帮助患者树立健康合理的生活行为，促进广大老年帕金森疾病患者生活质量的提高。对帕金森患者采取优质护理，通过制定优质护理小组，参照帕金森疾病护理常规与标准，整合及制定规范有序的护理流程，以此为患者制定合理、科学的护理操作方案[4]。同时临床医护人员在开展帕金森护理工作时，护理人员需按照优质护理表内容观察患者病情变化及病情进展，实施相应的护理技术操作，开展相应的健康教育，避免护理环节遗漏，以此能使整体护理及整体医疗有机结合，增强患者治疗及护理信心[5]。本次研究显示，护理后日常生活能力有所提高，观察组较对照组提高明显，有统计学意义，护理前，观察组及对照组HPLP-II指标对比，p>0.05；干预后，观察组HPLP-II指标对比高于对照组，p<0.05。观察组护理满意度高于对照组，p<0.05。对此，优质护理模式具有临床应用价值。
参考文献
[1]何滢.优质护理对帕金森患者生活质量及满意度的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(04):82-83.
[2]叶萌,马婧,李威,许微微.帕金森患者延续性护理模式的构建及护理效果分析[J].中国医药科学,2020,10(16):105-107+187.
[3]胡军荣,刘爽,于皓雪,宋嘉婧,张羽佳,苗琦.探讨对帕金森患者施以综合性的临床护理干预后的应用效果和影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):3+7.
[4]王丽君.研究综合护理对帕金森病患者负性情绪及生活质量的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(16):150+153.
[5]马倩倩.护理干预对提高帕金森病患者日常生活质量和心理状况的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):106.
姓名：周曼莉，出生日期：1975年12月，性别：女，民族：汉，籍贯：江苏省徐州市，当前职位：护士长，当前职称：副主任护师，学历：本科，研究方向：帕金森疾病护理