陈伟球
广西玉林市红十字会医院产科，广西玉林537000
【摘要】目的：观察半躺式哺乳姿势应用于产妇对母乳喂养、乳头损伤和满意度的影响分析。方法：选择2020年6月-2020年12月我院分娩的100例产妇为研究对象，以随机数字法分成对照组和研究组，每组各50例产妇，对照组产妇实施常规母乳喂养姿势，研究组产妇实施半躺式哺乳姿势。比较两组产妇母乳喂养情况、乳头损伤情况及产妇对哺乳的满意度。结果：研究组产妇乳汁分泌充足率与纯母乳喂养率均高于对照组（P<0.05）。研究组乳头皲裂率与疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。研究组产妇对哺乳的总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：在产后产妇中，以半躺式哺乳姿势哺乳，可提升产妇母乳喂养率，减少乳头损伤发生率，提升产妇哺乳的满意度，效果理想。
【关键词】半躺式；哺乳姿势；护理效果；母乳喂养；乳头损伤；产妇满意度
新生儿娩出后，需要吸收营养提升免疫能力，证据显示母亲的母乳具有任何配方奶都无法替代的优势，为国际推荐的婴儿首选的接受营养的方式[1]。不仅是肠内喂养的最佳选择，而且能减少喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、生长发育和神经发育迟缓等，即摄入母乳量越多获益越大[2]。而影响产妇母乳喂养的因素有很多，目前临床尚无“金标准”的干预方法。基于此，本研究实施半躺式哺乳姿势哺乳，获得满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料纳入标准[3]：初产妇；新生儿体重与阿氏评分正常。排除标准：有妊娠合并症；分娩并发症；不适合母乳喂养。选择2020年6月-2020年12月我院分娩的100例产妇，以随机数字法分成两组，每组各50例产妇，选取其中的50例产妇实施常规母乳喂养姿势为对照组，年龄22-35岁，平均（27.2±1.1）岁，平均孕周（38.5±1.1）周，体重54.4-81.5kg，平均体重（67.5±4.3）Kg，平均新生儿体重（2875.15±324.82）g，分娩方式：46例自然分娩，4例剖宫产。另50例产妇实施半躺式哺乳姿势为研究组，年龄23-37岁，平均（27.5±1.2）岁，平均孕周（38.7±0.8）周，体重54.2-82.9kg，平均体重（66.9±4.2）Kg，平均新生儿体重（2921.71±354.28）g，分娩方式：44例自然分娩，6例剖宫产。一般资料（P＞0.05）可比。
1.2方法：对照组实施常规哺乳姿势：产妇取直立坐位，予适当支撑，用与乳房同侧手臂肘关节内侧支撑新生儿头肩部，手撑拖臀部，确保新生儿头和身体呈一直线，身体平衡且面向妈妈身体，鼻尖对着乳头，待张嘴到最大时送乳，保障含接。研究组实施“半躺式”姿势：产妇取向后45°使用靠枕、被子等物品支撑的半躺位，新生儿只着纸尿裤，包被包裹，待宝宝本能地寻乳、含乳。
1.3评价标准比较两组产妇母乳喂养情况、乳头损伤情况及产妇对护理的满意率。产后乳汁分泌情况，从产后3d时计算，一次哺乳，乳汁分泌充足，无需添加其他营养物质给新生儿为母乳喂养量充足；一次哺乳，乳汁分泌稍显不足，需添加其他营养物质给新生儿，添加量少于母乳量的30%为母乳喂养量轻度不充足；一次哺乳，乳汁分泌不足，需添加其他营养物质给新生儿，添加量为母乳量的31-60%为母乳喂养量中度不充足；除外以上情况为重度不足。喂养方式判断：为纯母乳喂养、混合喂养、纯人工喂养。乳头损伤情况[4-5]：记录乳头皲裂发生率，及平均乳头疼痛评分，以VAS评分判断，0-10分，分数越高代表产妇疼痛感越强烈。满意率判断：采取自制调查问卷，分值0-100分，其中0-40分为非常不满意，41-59分为不满意，60-69分为基本满意，70-89分为满意，90-100分为非常满意。总满意=（总数-非常不满意-不满意）。
1.4统计学方法以软件SPSS20.0分析，均数±标准差(X±S)表计量，组间比较t检验；用%表计数，x2校验计数差异，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇母乳喂养情况比较研究组产妇乳汁分泌充足率与纯母乳喂养率均高于对照组，差异（P<0.05）有意义。详见表1。
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3讨论
分娩后的身体疼痛，激素转变与角色转换，又由于产妇的认知不同，在一定的程度上，也影响了母乳喂养情况。据统计产妇产后母乳喂养较低，尤其是初产妇，与首次吸奶疼痛后恐惧、分娩失血过多、怕影响产后身材恢复等有关，因此在激素的分泌下，致乳汁分泌不足[6]。在常规的哺乳护理中，产妇所使用的直立坐位，对于产妇而言新生儿并不能在较短的时间内完成哺乳，因此长期以此姿势较累。而半躺式哺乳姿势此护理手段通过保障了产妇的充分休息，使哺乳姿势较为舒适，并可以保障新生儿与产妇的皮肤接触，提升安全感和满足感。本研究中，研究组产妇乳汁分泌充足率与纯母乳喂养率均高于对照组（P<0.05）。研究组乳头皲裂率与疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。研究组产妇对哺乳的总满意率高于对照组（P<0.05）。
综上所述在产后产妇中，以半躺式哺乳姿势护理，可提升产妇母乳喂养率，减少乳头损伤发生率，提升产妇哺乳的满意度，效果理想。
参考文献：
[1] 庄敏英.半躺式哺乳姿势对产妇母乳喂养成功率及乳头疼痛程度等的影响[J].中国乡村医药,2019,26(18):26-27.
[2] 郑彤云,彭碧玲,邓雪萍,等.婴儿主导的后躺式哺乳姿势对产后早期母乳喂养的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):5-6,15.
[3] 曾丽玲,周文姬,郭晶晶,等.半躺式母乳喂养姿势对凹陷性乳头母亲母乳喂养的效果评价[J].中国医学创新,2019,16(16):82-86.
[4] 王冬艳.结合袋鼠护理的半躺式哺乳体位促进母乳喂养的效果观察及成功率影响评价[J].健康必读,2019,3(36):137.
[5] 骆秋丽.护理干预预防乳头疼痛和损伤，促进成功的母乳喂养[J].医学信息,2016,29(16):141-141.
[7] 王雪璐,庄薇,赵敏慧,等.初产妇母乳喂养认知行为干预的效果观察[J].护理学报,2017,24(4).64-67.