车慧慧
苏州口腔医院，江苏苏州 215000
【摘要】目的：探讨四手操作在儿童口腔门诊的临床价值。方法：选择2020年1月至2020年6月的120名牙科儿童患者，按照随机双盲原则将患者分为两组：对照组和观察组。对照组：医生独自完成治疗过程；观察组：医生护士四只手合作完成治疗过程。比较两组患儿的治疗时间，他们对手术服务的满意度，手术质量的评估以及投诉的发生率。结果：观察组治疗时间短于对照组（P<0.05）。该组患者的手术满意度高于对照组，无儿童患者抱怨（P<0.05）。向患儿家长发放护理质量评价问卷，结果显示观察组的手术质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：四手操作护理技术在儿童口腔科的应用具有良好的护理效果，可以缩短患者的治疗时间，保证各种手术的质量，有助于提高手术满意度，降低门诊投诉率。
【关键词】：儿童口腔；四手操作；应用价值
与传统的手术技术相比，新的门诊手术技术可以确保更高的工作质量，可以大大减少治疗时间，并可以有效地提高患者的依从性和治疗满意度。在牙科门诊治疗中，治疗效率差和依从性低是疾病治疗中需要面对的主要问题。上述问题的发生与医生的强度过大有关[1]。常规疗法是过去对该疾病进行临床治疗的常用方法。研究指出，常规方法在牙科门诊治疗中的实施会延长患者的治疗时间，降低患者的舒适度。通过在治疗过程中四手操作技术的发展，在医生和护士的配合下，可以有效地解决上述问题[2]-[3]。临床上，医生与护士共同合作，医务人员分工明确，不仅可以减轻医生在治疗过程中的工作压力，还可以有效提高医务人员的专业水平，有效改善医务人员之间的亲密关系，有效改善医疗保健水平，从而提升了该医疗专业价值的认同感，并且有效地减少了患者负面情绪的发生，并有效地避免了医患之间的矛盾[4]-[5]。本文选择了2020年1月至2020年6月收治的120名儿童患者作为研究对象,该报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文收集了2020年1月至2020年6月的儿童口腔患者数据。将患者随机分为双盲两组。对照组：男32例，女28例，年龄3-12岁。观察组：男34例，女26例，年龄4-12岁。两组患者的性别，年龄和状况相似（P>0.05），且具有可比性。纳入标准：患儿家长了解本研究的目的和意义；患儿家长具有良好的沟通和合作能力；患者＜14岁。排除标准：患有凝血功能障碍，恶性肿瘤和精神疾病的患者。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规操作
由医师一人承担器械准备、口腔治疗、牙体取模、牙体预备等工作。
1.2.2观察组接受四手操作
（1）准备：护理人员根据患者的口腔治疗项目准备各种器械和材料，主要包括牙钻，手机，扩大针，根管锉，拔牙钳，托盘，印模材料等。医务人员戴好帽子，口罩等以保护自己。（2）引导患者坐在椅子上，与患者沟通，了解患者的既往病史，检查患者的病史和X射线检查结果；调整患者的椅子和照明设备，询问患者是否舒适，并使患者处于良好状态，引导患者情感和身体放松，指导患者漱口，消毒披巾，以及让病人躺下。（3）在手术过程中，医生位于患者的7-12点钟方向，护理人员位于患者的2-4点钟方向，并且所有需要使用的设备和物品都已准备妥当，放置在12-2点钟方向。（4）护理人员需要确保整个治疗区域清洁卫生，将治疗所需的物品放在相应的区域，并在治疗期间医生可能接触的地方包裹隔离膜。协助医生张开嘴角以确保视野清晰，并正确使用抽吸装置以防止损坏患者的皮肤和粘膜。当医生进行各种操作时，护理人员必须将相应的物品快速，顺畅，准确地交付给医生。同时，护理人员还需要观察患者的反应和状态，提醒患者张开嘴巴，以利于医生的手术。如果患者的表情疼痛或异常，护理人员应立即提醒医生对症处理后继续治疗。（5）治疗结束后，护理人员整理各种仪器设备，并严格按照有关管理制度进行维护和管理。一次性物品根据规格分类处理，其他重复使用的物品进行预处理后并送去消毒。在供应中心进行消毒和灭菌。及时进行椅位表面的擦拭和消毒，以防止交叉感染。最后，对患者家长进行健康教育，在治疗后介绍相关的注意事项，与患者家长预约回访时间，并告知其按时复诊的重要性。
1.3评价指标
（1）治疗时间。
（2）满意度。治疗后向患者家长发放调查问卷，以评估此次手术的质量。评估内容包括：等待时间，健康教育，交叉感染，恐惧和不适，服务专业性，共5个方面，总分0-15分，0分代表手术质量差，1分代表质量差分数是可以接受的，分数2表示良好的操作，分数3表示良好的操作。分数越高，操作质量越好。治疗1个月后，使用电话回访形式调查了患者的手术满意度，其中包括10个项目，例如服务态度和沟通。最高分100分，满意分85-100分，相对满意分70-84分，不甚满意<70分。操作满意率是满意率与相对满意率之和。
（3）投诉率。比较两组患者在治疗后1个月内的门诊投诉发生率。
1.4统计学方法
采用统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用率表示，行卡方检验，计量资料则用(x±s)表示，行t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗时间、门诊投诉率比较
观察组治疗时间明显短于对照组，且并未发生门诊投诉事件，投诉率低于对照组，数据可见表1：
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2.2两组操作服务质量评分比较
观察组对各项操作服务的质量评分均高于对照组，组间对比有统计学差异(P＜0.05)。各调查问卷评分见表2：
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2.3两组对操作满意度比较
观察组对操作服务的满意度为95%(57/60)，对照组为75%(45/60)，组间差异有统计学意义(χ2=9.411，P=0.002)。
3讨论
3.1四手操作的必要性
口腔健康是重要的卫生问题，许多患者患有口腔健康问题。近年来，人们越来越重视口腔卫生，门诊病人的数量也有所增加。但是患者在进行治疗和护理时更容易感到紧张和恐惧。此外，治疗期间某些手术的漫长等待时间可能导致患者不满意，并降低牙科门诊服务的评估。四手操作意味着医护人员在口腔治疗过程中采用舒适的坐姿，患者保持放松的仰卧姿势，医生和护士在治疗过程中用双手完成服务。四手操作以患者为中心，通过患者的感官感应，患者和医护人员可以处于自然舒适的状态。护理人员可以为他们实施精细的护理操作，从而提高治疗效率并减轻患者的痛苦[6]。它还可以帮助医务人员保持舒适的体位并防止某些职业伤害。
3.2四手操作的优点
在口腔门诊，通常使用手术来治疗患者，所有操作均由医生完成，例如设备的准备工作，这是劳动密集型的，无法观察患者的病情，不利于患者口腔疾病治疗的有序进行。在四手操作模式下，医务人员之间形成了更加默契的合作关系，护士分担了部分工作，从而缩短了患者的治疗时间。因此，观察组的治疗时间短于对照组（P<0.05）。四手操作可以提高患者的舒适度和安全性。护理人员可以随时待在一边，以方便观察患者的状态，并在第一时间知道患者是否感到不舒服和恐惧，从而使患者感到舒适并得到治疗，并保持患者安全舒适，减少不良情绪，提高手术成功率，有助于提高手术满意度。因此，观察组的手术满意度高于对照组（P<0.05）。据报道，观察组60例行四手手术，对照组60例行常规手术。结果表明，观察组的满意度分别为97.62％和85.71％，高于对照组。P＜0.05。它提高了患者满意度，减少了对医务人员的不满，并降低了门诊诊所的投诉率。因此，观察组的门诊投诉率低于对照组（P<0.05）。另外，护理人员可以配合医生进行手术，可以迅速进行各种准备工作，缩短了病人的等待时间。手术前，护理人员对患者进行健康教育，了解患者的信息，调节情绪，减少恐惧感。不良情绪可以减轻患者的不适感。在四手操作的整个过程中严格执行无菌操作，护理人员可以在每个治疗间隔中快速处理各种器械，确保物品的安全性和质量，并可以有效地防止交叉感染。简而言之，在四手操作中，护理人员的所有操作都是专业的，可以提高各种操作和服务的质量。因此，观察组各项手术质量得分均高于对照组（P<0.05）。
4总结
综上所述，四手操作模式在现代口腔治疗中具有一定的优势和进步。它不仅有助于提高工作效率，而且可以提高患者，护士和医生的满意度，并可以有效地体现护士的价值[7]，使质量控制管理更有效，并确保护理团队的稳定性。但是，牙科专科护理团队的建设过程复杂而漫长[8]。要求部相关门和医院更加重视，完善培训机制，制定管理对策，使四手护理业务的发展更快，更稳定。
参考文献
【1】徐红.规范化四手操作行超声波洁牙的护理效果观察[J].全科护理,2021,19(01):93-94.
【2】邵明菊.四手操作 口腔科诊疗的大趋势[N]. 大众健康报,2020-12-16(012).
【3】陈俭. 四手操作护士在口腔正畸工作中的效率评估[A]. 中华口腔医学会口腔医疗服务分会.2020 年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十四次全国口腔医院管理学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔医疗服务分会:中华口腔医学会,2020:4.
【4】王雪.四手操作在口腔门诊中的应用价值探讨[J].当代护士(下旬刊),2020,27(11):102-103.
【5】王雪梅,祝静莉,庞云清,王静,杨璐.口腔四手操作对口腔医学生感控观念的影响[J].医学教育研究与实践,2020,28(05):848-851.
【6】谢娟.四手操作护理在根管治疗术中的应用效果研究[J].中外医学研究,2020,18(26):93-95.
【7】刘培兰,陆小苹,沙秀娟.四手操作护理在口腔修复牙体预备中的应用分析[J].护理实践与研究,2020,17(15):112-114.
【8】刘雪芬,李仕棉,周金丽.四手操作技术在口腔门诊治疗中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(12):173-174.