杨孟孟 田月强 艾小琴 高文月
中国人民解放军总医院第二医学中心 北京 100039
摘要：目的：为了深入研究对颅脑损伤致脑疝患者实施专科护理干预后，患者临床效果。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的颅脑损伤致脑疝患者共98例，将其随机分组，给予专科护理干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各49例患者。对比两组患者临床效果。结果：干预期结束后，研究组颅脑损伤致脑疝患者临床效果显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对颅脑损伤致脑疝患者实施专科护理干预，可有效改善患者临床效果，故方案值得推广。
关键词：专科护理干预；颅脑损伤致脑疝患者；作用分析
ABSTRACT: Objective: In order to study the brain injury caused by brain hernia patients after the implementation of specialized nursing intervention, the clinical effect of patients. Methods: A total of 98 patients with brain hernia caused by craniocerebral injury were selected from September 2019 to September 2020 in our hospital. They were randomly divided into two groups: the Study Group was given special nursing intervention and the control group was given routine nursing intervention, there were 49 patients in the study group and 49 patients in the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results: After the intervention, the clinical effect of the patients with cerebral hernia caused by craniocerebral injury in the study group was significantly better than that in the control group. The differences were statistically significant (p < 0.05) . Conclusion: The clinical nursing intervention for the patients with brain hernia caused by craniocerebral injury can effectively improve the clinical effect, so the program is worth popularizing.
颅脑损伤是指各种原因造成的颅脑部位的损伤，包括头皮损伤、颅骨损伤和脑组织损伤，三者可复合存在。其中，重度脑损伤患者伤情复杂、死亡率高，即便是经积极手术治疗幸存下来的患者，也可能会留下一些认知、运动、情感方面的后遗症。重度脑损伤大多由交通事故、运动跌伤、外力击伤等意外事故导致。我院选取2019年9月至2020年9月入院接受治疗的98例颅脑损伤致脑疝患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的颅脑损伤致脑疝患者共98例，将其随机分组，给予专科护理干预措施组为研究组，研究组49例患者平均年龄为（41.92±1.35）岁；给予常规护理干预措施组为参照组，参照组49例患者平均年龄为（40.84±1.46）岁；对比两组颅脑损伤致脑疝患者临床效果。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组 专科护理。①护理人员在患者入院后要为患者做好手术前的准备工作，包括手术治疗药物、手术器械等，为患者进行头部的CT检查，参照GCS评分为患者评估是否出现颅压增高和脑疝等不良情况②持续监测患者生命体征，护理人员要随时确保患者体温正常，并使用冰帽保护患者脑细胞，记录患者手术过程中的液体情况，实时监测患者血压情况。观察瞳孔大小，对光反射，每2小时观察一次瞳孔。③保持呼吸道通畅，及时为患者清除呼吸道的异物，舌头后缀的患者可以为患者放置口咽通气道，对意识不清咳痰困难者应配合医师及时行气管切开术。④患者手术治疗时要避免剧烈咳嗽，可能会增加患者腹腔压力，进而诱发脑疝，因此护理人员要及时为患者治疗咳嗽。⑤对于重度脑出血的患者，护理人员要记录患者出血量，严密、持续观察患者的血压、心率等生命体征。
参照组 常规护理。护理人员要严密监测患者精神状态、肢体功能以及其他生命体征。
1.3观察指标
观察两组患者干预后的临床效果。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组患者临床效果
干预完成后，研究组临床效果显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1：
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3讨论
重度颅脑损伤的康复过程大致可以分为急性期、恢复期和后遗症期。急性期大致在伤后2周内，患者病情危重且变化迅速，生命体征不平稳，多有明显的意识障碍，只能被动接受康复治疗。恢复期大致是伤后2周~12周，患者多器官并发症逐渐显现，以呼吸及泌尿系统最常见，生命体征相对平稳，多数患者存在明显的精神障碍，少数患者存在轻度意识障碍。后遗症期大致在受伤3个月后，患者多遗留肢体功能障碍及精神障碍，生命体征平稳。伤后3个月内是颅脑损伤康复的黄金时期。重型颅脑损伤患者的中枢神经损伤是不可逆的，其功能恢复很难靠药物治疗实现。所以，在专科护理的同时，应尽早进行术后康复训练。一般来说，当患者的生命体征和病情稳定后，尤其是生命体征、颅内压持续48小时稳定后即可进行康复治疗。本次研究中，研究组接受专科护理干预，参照组接受常规护理干预，结果显示，对比干预后的临床效果，研究组患者临床效果显著优于参照组。差异具有统计学意义，(P＜0．05)。表明专科护理干预效果显著，有学者[5]选取颅脑损伤致脑疝患者进行研究，分别实施专科护理干预和常规护理干预，结果可见，专科护理干预效果较好，与本文研究结果一致。
综上，针对颅脑损伤致脑疝患者采取专科护理干预，患者临床效果显著改善，适于推广与应用。
参考文献
[1]黄笑英, 郭洁欣, 朱小冬,等. 改进急救护理干预措施对重型颅脑损伤伴脑疝患者并发症和临床预后的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2019(2):223-226.
[2]孙雨梅. 综合护理干预对重型颅脑损伤 并脑疝患者行标准大骨瓣开颅减压术术后并发症及护理满意度效果分析[J]. 中外女性健康研究 2019年18期, 177-178页, 2019.
[3]韩峰. 控制性减压在颅脑损伤致脑疝患者开颅去骨瓣手术中的应用效果分析[J]. 心理医生, 2019, 025(004):113-114.
[4]苗娜娜, 岳慧芳. 标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝术后护理方法的效果评价[J]. 中国校医, 2019, 33(6):429-430.
[5]Huang Xiaoying, Guo Jiexin, Zhu Xiaodong,等. 改进急救护理干预措施对重型颅脑损伤伴脑疝患者并发症和临床预后的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2019, 000(002):223-226.