王珊 马明
河北省人民医院 重症医学科 河北省石家庄市 050000
【摘要】目的：分析人文关怀在预防重症监护室（ICU）谵妄中的应用。方法：本项研究选择的对象是在本院ICU治疗的患者100例，时间2020年6月～2021年5月。随机分为对照组和观察组，将ICU常规治疗及提供给对照组，观察组增加人文关怀护理。对两组ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估谵妄阴性、阳性以及患者满意度进行评估。结果：观察组患者ICU谵妄阳性低于对照组，P<0.05，患者的满意度组间对比，观察组更优，P<0.05。结论:人文关怀对重症谵妄患者护理应用效果良好，降低ICU患者谵妄发生率，收获患者更高的满意度，值得推广应用。
关键词：人文关怀；重症监护室谵妄；预防
重症监护室（intensive care unit,ICU）的患者均以”急、危、重”三个特点被收治，气管插管，胃管、尿管置入，动脉穿刺置管，采集血标本等等各种有创操作，心电监护，持续有创血压检测，脑电图等各种仪器监测，这些都是ICU患者常规操作及护理，患者在承受疾病带来的疼痛外，心里无不承受更大的恐惧与紧张。谵妄是在意识清晰度降低的同时，表现出注意力丧失，认知障碍，躁动不安、幻听、幻视。有关研究表明谵妄在重症患者中发生率高达36%-71%，且为重症患者最常见的意识障碍[1]。关怀是护理的核心[2]。患者人文关怀体验是患者基于疾病康复、身心健康等方面的需求而感知体验到护理人员给予的生理、心理支持等护理能力、态度 和行为的互动过程[3]。因此，本研究中以重症患者作为对象，分析人文关怀在重症监护室谵妄中的应用，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2020年6月到2021年5月期间在我院ICU治疗的患者100例，随机分为对照组和观察组，对照组50例，其中男28例，女22例，年龄28～78岁，平均（40.2±4.1)岁；观察组50例，男27例，女23例，年龄31～77岁，平均(42.5±3.8)岁。两组患者年龄、性别、病情等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组应用常规护理措施，其中护理重点主要集中在对患者的用药治疗、饮食方案的计划及病情和相关指标的监测上，并且在监护期间，患者监护病房的环境和卫生要做好，为患者提供舒适治疗环境。
1.2.2 实验组
实验组患者在传统护理基础上，加入人文关怀，具体如下。①介绍环境：护士应主动向患者介绍ICU病房环境，介绍相关医护人员，减少陌生环境带来的恐惧感。②有效沟通：对新入院患者，耐心询问患者基本信息及各项评估，向患者解释一些相关疾病的治疗难点和重点，讲解以前的成功案例，消除患者恐惧心理，增强患者的信心。要主动熟悉患者的手势，表情，口型等表达方式，进行护理操作时，应告知患者，减少患者对未知事物的恐惧，能够主动配合[4]。③加强基础护理工作：患者住院期间做到”三短六洁”做好口腔护理，会阴护理，皮肤护理等，患者病情允许情况下，每周定时给患者洗头，擦拭身体。④环境关怀：保持病房干净整洁，温度(22±2)°,湿度50%-60%，有利于患者身心舒畅白天要控制噪音在45分贝以下，尽量压低在病房内交流的声音。午休或夜间将音量控制在25-30分贝，调整警报和仪器的调节音量。适量关闭灯光，情况不允许时，可给予患者眼罩及耳塞，保证患者睡眠质量。⑤体位护理：给予患者采用30°半卧位，左右侧卧位，增加生理舒适性，每2 h翻身、拍背、吸痰，更换血氧饱和度指套。对腰骶部进行适当按摩⑥保护隐私:做任何护理操作时应尊重患者，保护患者隐私。同时在早晚对患者进行面部及手部的清洁，给予患者安慰，避免对患者心理造成伤害[5]。
1.3 观察指标
（1）两组护理后通过CAM-ICU法评估谵妄阴性及阳性发生例。
（2）护理满意度调查根据问卷调查的方式进行，≥85分为非常满意，65～84分为满意，<65分为不满意，总满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料使用x2验。检验的标准设置为0.05,P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者CAM-ICU评估情况分析
观察组患者谵妄阴性例更低(P<0.05)见表1
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3 讨论
重症监护病房内的患者疾病种类各样，病情相对复杂，患者易产生各种负面情绪，紧张，躁动，出现幻视，甚至拒绝配合治疗。对此，实施人文关怀，能够提高护理质量，使患者和护理人员之间进行有效沟通，缓解患者不良情绪[6]，在护理过程中，做好护理治理的同时更要关注患者心理状态，缓解患者负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进患者早日康复。在本研究中观察组谵妄阴性例低于对照组，观察组患者护理满意度均优于对照组（P<0.05）。说明人文关怀能够有效预防患者谵妄率的发生。综上所述，对重症监护患者应用人文关怀可有效预防谵妄的发生，获得良好预后，提高患者护理满意度，促进患者早日康复，值得临床积极推广。
参考文献
[1] 陈梦霞,牟园芬,陈艳玲,等ICU患者谵妄评估及预防策略的研究进展[J].广西医学,2019,041(006):758-762.
[2］ Watson J，Foster R．The attending nurse caring model： integrating theory，evidence and advanced caring-healing therapeutics for transforming professional practice[J]．Jclin Nurs，2003，12(3)：360—365．
[3] 吴为,吕楚风,刘义兰.住院患者护理人文关怀体验研究 进展[J]．护理学杂志,2016,31(23)：96—99.
[4] 蔡静湘,林育群.人文关怀理念在ICU危重患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(13):136-137.
[5] 张迎春,蒋巧婷.持续人文关怀理念在ICU护理中的应用体会[J].中国药管理杂志,2017,25(12):132-134.
[6] 蒲小军.人文关怀在ICU优质护理服务中的应用[J].保健文汇.2020.21(7):14.