王赛君
永康市骨科医院 321300
摘要：目的 探究治疗骨科创伤手术患者时，下肢深静脉血栓的防治方法与措施。方法 随机选取我院2020年1月-12月收录的72例骨科创伤手术患者作为研究样本，入选的所有患者均配合下肢深静脉血栓的防治措施，回顾性分析患者的资料数据，总结患者下肢深静脉血栓发生率以及防治满意度等指标。结果 72例患者中仅有1例患者出现下肢深静脉血栓，发生率为1.39%，且患者经过后续处理，血栓症状消失。在防治满意度方面，患者满意度在95以上。结论 在对骨科创伤手术患者治疗的过程中，配合科学有效的下肢深静脉血栓防治措施，可以有效降低下肢深静脉血栓的发生率，加快患者病情康复。
关键词：骨科创伤；手术治疗；下肢深静脉血栓；防治策略
下肢深静脉血栓是骨科创伤术中常见的并发症，主要是指患者下肢深静脉系统中有血液凝固，伴发下肢深静脉血栓的骨科创伤手术患者，不仅会出现患肢肿胀、患肢压痛、患肢发热等症状表现，严重还可能会诱发股青肿、股白肿、肺栓塞，危害患者的生命安全，所以临床应该加强下肢深静脉血栓的防治，降低该并发症的发生风险以及所带来的不良影响[1]。本文主要对骨科创伤手术患者治疗中防治下肢深静脉血栓的有效方法与策略进行探讨，仅供有关人士参考，现将报道数据进行如下整理。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例样本来源于我院骨科开展创伤手术的72例患者，入选所有患者均符合手术适应症，且自主在知情同意书上签字。排除术前患有凝血功能异常、资料数据不完整、精神异常、活动障碍、伴发其它诱发下肢静脉血栓高危因素的患者资料。72例患者中男性与女性分别为40例、32例，年龄最低32岁，最高64岁，年龄平均值（46.23±10.39）岁，此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。
1.2方法
入选的所有患者均开展下肢深静脉血栓的防治，具体的防治方法与策略如下。
1.2.1预防策略
常规预防：在骨科创伤患者手术结束后，需要将患者的下肢抬高20-30度，之后随着患者病情康复，需要叮嘱患者进行早期活动，从而加快静脉血液循环。在患者卧床期间，可以在患者下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌进行按摩，并督促患者进行足部屈伸运动[2]。除上述措施之外，也可以采用机械预防措施，即在肢体末端实行气动压迫或者是穿戴分级压力袜，在气动压迫阶段主要是通过袖套充气与放气来加快血液流动。分级压力袜则可以在患者的静脉管壁处施加外部压力，以此来增加患者的血液流速，有效预防下肢深静脉血栓的出现。药物预防：在患者术后12小时可以经患者皮下注射肝素钠。除了肝素钠之外，也提倡选用拜瑞妥来预防血栓的形成。
1.2.2治疗措施
在患者伴发下肢静脉血栓后，需要采取以下治疗措施。一般疗法：在患者卧床休养期间，需要将患者患侧肢体适当抬高，将患者肢体肿胀程度减轻。患者在伴发下肢静脉血栓后要注意不可在患侧肢体部位进行按摩，否则会使栓子脱落，出现肺栓塞。②药物治疗：药物是改善患者下肢深静脉血栓的主要方案，其中药物治疗措施主要包括抗凝治疗、溶栓治疗两种，抗凝治疗所选择的药物有普通肝素、低分子量肝素、华法林钠片、利伐沙班、阿加曲班等，其中低分子肝素在给药时以患者体质量为依据，用药安全性较高，多数情况下在给药后无需进行监测处理。溶栓治疗中常选择的药物有重组人体组织型纤溶酶原激活物、降纤药物，其中重组人体组织型纤溶酶原激活物具有良好的溶栓效果，不易出现出血发生率，可后续进行重复使用[3]。③手术治疗：一般情况下不提倡手术取栓法，但是患者若出现股青肿症状时需要进行手术取栓。现阶段在进行溶栓治疗时，提倡开展深静脉导管溶栓，从而降低患者的血栓负荷。
1.3观察指标
（1）下肢深静脉血栓发生率。（2）防治满意度：采用调查问卷法，总分值为100分，分值与防治满意度成正比，具体依据分值将防治满意度分为非常满意（85-100分）、基本满意（70-84分）、不满意（69分以下）。
1.4统计学方法
借助SPSS.23处理本文资料，下肢深静脉血栓发生率、防治满意度以计数资料表示，开展卡方检验，结果表现为百分比。
2.结果
2.1患者下肢深静脉血栓发生率分析
72骨科创伤手术患者中有1例出现下肢深静脉血栓，下肢栓静脉血栓发生率为1.39%，经过后续治疗，患者下肢深静脉血栓症状消失。
2.2患者防治满意度分析
调查发现，患者防治满意度在95%以上，数值详情见表1。
.png)
3.讨论
骨科创伤手术患者在术后极易出现下肢深静脉血栓这一并发症，这是由于骨科创伤患者在术后需要一段时间的卧床休养，这就会使患者的下肢静脉血液处于高凝状态，且手术治疗可能会损害患者的静脉壁，增加血小板聚集能力形成血栓。下肢深静脉血栓会出现下肢疼痛、肿胀、皮温升高的症状表现，重者会引发股青肿、肺栓塞，不仅不利于患者的病情康复，甚至会导致患者死亡，所以临床应该采取多样化的措施进行下肢深静脉血栓的防治。
本文研究结果显示，骨科创伤手术患者经过科学防治，仅有1例患者出现下肢深静脉血栓，发生率约为1.39%，且接近97.22%的患者对本次防治措施的落实情况较为满意，所以当前对骨科创伤手术患者科学防治策略进行探讨具有重要现实意义。
参考文献：
[1]张琴. 骨科手术患者下肢深静脉血栓预防的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(01):153.
[2]曾焘,高大伟,吴宇峰,陈亮,詹晓欢. 中医药预防骨科术后下肢深静脉血栓随机对照试验的Meta分析[J]. 世界中西医结合杂志,2019,14(12):1657-1660+1665.
[3]黄玲波. 深静脉血栓防治仪在骨科下肢瘫痪患者中的应用[J]. 医疗装备,2019,32(17):186-187.
[4]许可. 探究在骨科创伤手术患者治疗中防治下肢深静脉血栓的有效方法及措施[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(04):27-28+30.
[5]张博,何江,谢心军. 骨科术后深静脉血栓中西医结合防治研究进展[J]. 湖南中医杂志,2017,33(12):161-162.
[6]魏长月. 骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗护理观察[J]. 中国实用医药,2016,11(10):238-239.