邵明珠
宜兴市人民医院 江苏 宜兴 214200
【摘要】目的：探究对于ICU肠内营养患者使用集束化管理的临床应用效果。方法：划分实验区间2020年1月到2020年12月从此阶段中收集在ICU中进行肠内营养（EN）治疗患者的临床治疗共计80份，在信封法下将病人资料分成平均两份，即为常规组与实验组分别做常规施护和常规施护加集束化护理管理。校验两种护理执行办法的差异效果，建立患者营养指标情况。结果：实验组病患的营养指标优于常规组，对比数据指标可见差异性明显，P＜0.05统计成立。结论：集束化管理被应用于ICU肠内营养病人治疗支持工作中效果显著，并发症发生控制理想，值得在临床中推广应用。
【关键词】集束化管理；ICU；肠内营养；营养情况
ICU中接受肠内营养支持治疗的患者需要有效的护理管理服务，来约束护理行为的有效性和规范性，因此集束化管理措施的应用可借鉴此使用优势，开始落实管理工作的效果[1]。对此，ICUEN患者接受集束化管理措施效果如下展开效果讨论，可见如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
在2020年1月到2020年12月期间于ICU中挑选对象80例皆为接受肠内营养处理的病患。
常规组——男20例、女20例，平均年龄63.2岁（年龄范围45-85岁）；患病类型：重型颅脑外伤和呼吸衰竭各10例、感染性休克10例、大面积脑梗塞10例、农药中毒和一氧化碳中毒5例、其他5例；工作人员临床经验2-10年。实验组——男20例、女20例，平均年龄62.5岁（年龄范围45-85岁）；患病类型：重型颅脑外伤和呼吸衰竭各11例、感染性休克8例、大面积脑梗塞10例、农药中毒和一氧化碳中毒5例、其他6例；工作人员临床经验2-10年。比较基本资料P＞0.05。
1.2方法
常规组：常规施护执行包括检测患者生命体征，为患者常规用药，控制原发病的产生从而积极控制疾病。
实验组：（一）做好机体维护。护士还可以将患者的床头适当摇高30～45°左右，便于患者更好的接受肠内营养，且保证患者的姿势舒服。护士对患者进行肠内营养支持的时候，需要注意营养液的输入速度以及输入量，秉承着匀速、缓慢、逐渐加速的原则给予患者肠内营养液。同时，护士还需注意每日清洁营养液的容器，保证容器干净、无污染。当患者拔出胃管后，护士需先给予患者适量温水，患者饮水后为出现呛咳，可给予其适量米汤，随后逐渐过渡为半流质饮食、普食。（二）心理护理。通常患者由于疼痛通刺激或突发疾病所致，极易产生紧张、焦虑、不安等情绪。因此，医护人员以及家属需要为患者提供一个舒服、安静的修养环境，护士可以为患者介绍部分治疗后痊愈的案例，并鼓励患者与他人交流，帮助患者逐渐克服焦虑、紧张的心理，增强患者的疾病康复信心。（三）预防并发症。医护人员需要及时检测患者的生命体征，并密切观察患者的面色变化、饮食、服用药物、患者情绪变化、有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等详细情况。（四）尽量使用材质较软的专用胃管喂养，做好导管标识，给药前后、每滴注4h过程中使用温水20～30ml脉冲式冲洗管路，全部应用EN输注系统匀速的泵入，每天积极评估胃肠道功能，监测胃残留量，根据胃残留量更改输注速度并适当为患者使用增加胃动力的药物或缓泻剂，适当增加胃动力药物提升胃肠的蠕动功能和消化能力。
1.3观察内容
建立两组后对比营养指标情况，以此评价对象的EN操作效果。
1.4统计
应用SPSS23.0软件包进行统计分析，并发症发生率统计使用%表示，行X2检验，营养指标情况（x±s）表示，T值数值检验，P＜0.05表示差异有意义。
2.结果
2.1营养指标情况对比
实验组中对象的营养指标条件和常规组对象相比有明显比较性，且实验组结果优于常规组，结果对比值有差异性P＜0.05，可见于表1.
表 1 组间对象营养指标情况比对(x±s，g/L）
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3.讨论
ICU（重症医学科）接收的病患皆为危重症者，病情危急因此护理工作负担也相对较重、工作量大很需要有序的护理管理措施才能保证ICU患者能够接受更好的护理服务[2]。以营养支持为主创建的治疗手段对于ICU中患者而言非常重要，随着EN技术不断优化和提升完善，更多人也已经认识到肠道不仅是消化器官，更是一种能够完成营养物质吸收的器官，属于中心免疫器官的一种。EN对于维护肠道粘膜屏障功能、维持肠道正常运转并减少细菌滋生等都能起到良好作用，防止肝内胆汁淤积等具有十分重要的意义[3]。
结果可见，常规组中对象营养指标结果优于常规组，而常规组中并发症发生率更高，对比显示P＜0.05.
综上所述，对ICU肠内营养患者使用集束化管理能够防止并发症发生，值得使用。
参考文献：
[1]李叶戌子,滕英. 集束化管理在ICU肠内营养患者的应用[J]. 中医药管理杂志,2016,24(17):169-170.
[2]李瑞. 集束化管理在ICU肠内营养患者的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(7):49,51.
[3]李芸,余涵,张华瑜,等. 集束化管理对降低ICU肠内营养患者EN并发症的效果[J]. 中外医学研究,2017,15(28):169-170.