刘亚楠
陕西省人民医院消毒供应科，710068
【摘要】目的：探讨器械装载量对低温等离子灭菌效果的影响。方法：本研究开展时间2020.04月至2021.04月，分别以习惯装载量（2020.04月至09月时间段为对照组）、减少装载量（2020.10月至2021.04月为观察组）对干管器械包进行过氧化氢低温等离子灭菌后，采用物理监测法、第一类化学指示卡监测法、五类卡管腔化学PCD监测法评价灭菌效果，统计两组的灭菌锅次，并对比灭菌锅次的合格率。结果：对照组与观察组的物理监测法、第一类化学指示卡监测法监测结果对比：两组锅次合格率比较无显著差异；观察组五类卡管腔化学PCD监测法锅次合格率98.83%显著高于对照组95.35%（P＜0.05）。结论：低温等离子灭菌法具有加强的灭菌能力，将多种器械成套包装置放于过氧化氢低温等离子灭菌有效保证灭菌效果，值得临床应用。
【关键词】：器械装载量；低温等离子；灭菌效果
对于医院来讲，做好医疗器械的灭菌工作是控制医院感染的重要关键环节之一。但是，随着社会的快速发展以及医疗技术的不断提高，使得各种手术器械种类也在逐渐增多，导致器械灭菌工作量也在不断增大[1]。而如何合理使用以及选择科学灭菌方法以及监测技术成为了急需要解决的一项重要问题；若医疗器械灭菌效果不符合要求，不仅会影响器械的安全使用，甚至还会引起诸多医疗事故。故此，本文主要探析器械装载量对低温等离子灭菌效果的影响，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究开展时间2020.04月至2021.04月，分别以习惯装载量（2020.04月至09月时间段为对照组）、减少装载量（2020.10月至2021.04月为观察组）对干管器械包进行过氧化氢低温等离子灭菌后，采用物理监测法、第一类化学指示卡监测法、五类卡管腔化学PCD监测法评价灭菌效果。
1.2方法
（1）灭菌器械： 一共灭菌11种管腔器械包，包含：①腹腔镜、②胸腔镜、③胆道镜、④椎间孔镜、⑤耳镜、⑥电子输尿管软、镜⑦门诊宫腔镜等。（2）灭菌方法：所有器械均需严格按照相关要求进行清洗、干燥、选用特卫强包装材料包装后，在按照等离子灭菌器设备的要求装载。当装载量＜80%时，进行习惯装载量与低装载量灭菌。在对每个器械包进行灭菌的时候，需要在器械内包面置放一个包内化学卡；同时在每锅灭菌器胃部下层载物架上置放一个五类卡管腔化学PCD。
1.3观察指标
灭菌结束后，详细记录物理监测法（以设备每次灭菌打印的物理记录为准，若参数均符合要求，且物理打印条未出现报警信息为合格）、第一类化学指示卡监测法（过氧化氢内的颜色均变成均匀的黄色或是淡黄色为合格，这是代表器械经历了灭菌过程）、五类卡管腔化学PCD监测法（过氧化氢内的颜色均变成均匀的黄色或是淡黄色为合格，这是代表器械达到灭菌合格的要求）的监测结果[2]；同时比较2种不同装载量条件下的监测结果。
1.4统计学方法
研究所得到的数据均录入至Excel?2010中予以校对，采用SPSS?23.0软件进行处理。百分比（%）表示计数资料，计数资料用卡方（x2）检验。P评定检验结果，P＜0.05提示有统计学差异。
2 结果
表1结果显示，对照组与观察组的物理监测法、第一类化学指示卡监测法监测结果对比：两组锅次合格率比较无显著差异；观察组五类卡管腔化学PCD监测法锅次合格率98.83%显著高于对照组95.35%（P＜0.05）。
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3 讨论
近些年来，随着医疗水平的提升以及医学技术的不断发展，使微创手术受到了广大患者的青睐，使得各种医疗也在临床上广泛应用。但值得注意的是，由于这些微创手术的器械均为精细、易受伤的一类器械，其导纤维、冷凝头等是不能采取高温或是高压的方式灭菌。只能怪根据器械的物品性能来选取合理的灭菌模式，并同时严格遵守管理要求才能保证灭菌效果，为临床提供安全性高的无菌物品[3]。目前，临床在对各种医疗器械（例如：腹腔镜手术器械等）进行灭菌的时候，主要采用的灭菌方法为过氧化低温离子[4]。本研究中，对照组与观察组采用低温等离子灭菌法灭菌后，结果显示：两组物理监测法、第一类化学指示卡监测法监测锅次合格率比较无显著差异；观察组五类卡管腔化学PCD监测法锅次合格率98.83%显著高于对照组95.35%（P＜0.05）。其原因分析可能为，低温等离子灭菌法在进行灭菌的时候，对灭菌物品的装载量有着非常严格的要求，是由灭菌过程的特性决定的；装载量可以直接决定过氧化氢在灭菌腔体内的浓度，不会使过氧化氢的浓度在灭菌中下降[5]。同时按照相关要求采用物理监测法、第一类化学指示卡监测法监测、五类卡管腔化学PCD监测法PCD监测霉菌结果，能够获得较为准确的监测合格率，对确保器械灭菌效果具有非常积极的意义。
综上所述，低温等离子灭菌法具有加强的灭菌能力，将多种器械成套包装置放于过氧化氢低温等离子灭菌有效保证灭菌效果，值得临床应用。
参考文献
[1]江婷、贾利荫、吴志萍. 器械装载量对低温等离子灭菌效果的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30(18):167-170.
[2]张东芳, 郭宏园, 王秀丽,等. 包装材料及装载方式对低温灭菌后过氧化氢吸附程度的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2021, 27(11):1464-1467.
[3]马良军, 王佳媚, 黄明明,等. 不同处理条件对介质阻挡放电低温等离子体杀菌效果及影响机理研究[J]. 微生物学报, 2019, 59(8):1512-1521.
[4]蔡海燕. 消毒供应中心过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用效果探究[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(3):436-437.
[5]用低温等离子灭菌法对腔镜手术器械进行消毒灭菌的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(17):230-231.