张骊、袁圆、孙百胜
山东武警总队医院 250000
摘要：目的 分析与探究两种静脉留置针穿刺方法的运用效果以及护理方式。方法 选择于本院就诊的200例患者作为研究对象，以随机分组的模式将病人分为对照和实验组，每组各100例患者。对照组以传统方式实现静脉穿刺，实验组以改良方式展开静脉穿刺。对2组患者的首次穿刺成功率以及并发症发生情况对比。结果 实验组的首次穿刺成功率更高，并发症发生率较低，与对照组差异显著。结论 运用改良式静脉留置针穿刺模式能够将穿刺成功率大幅度的提高，可减轻病人在静脉穿刺中所感受到的不适感，将穿刺时间有效缩短，也能加快护理人员的工作成效。
关键词：静脉留置针；穿刺；效果
在临床护理工作中，静脉输液是最为重要的一种方式。在现代技术手段的持续性发展中，部分新型材料在临床治疗中有效应用，从前的头皮钢针静脉输液已经不能将不同病人在治疗方面的要求有效满足。静脉留置针在操作中较为便利，为患者带来的痛苦感受较为轻微，对于血管所产生的刺激相对较小。并且，也能随着血管的形状弯曲，不容易脱出血管，在肢体活动中更加的方便，将其在危重病人的抢救中应用可发挥良好效果，也能提升护理工作成效，减轻病人在心理层面的压力。因此，此方式已经在临床中全面应用。但，在临床中由于年龄、疾病等多方面元素的影响，导致穿刺容易失败。本研究对两种静脉留置针穿刺方法的效果进行对比分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究之中，选择在本院接受浅表静脉输液的病人200例进行研究，全部患者都为外科手术治疗者。其中，男性为90例，女性为110例，年龄为15-71岁。以随机分组的方法将病人以每组100例分为对照和实验组，对照组采取传统法进行穿刺，实验组以改良法进行静脉留置针穿刺。在每一次的穿刺操作中，都要由具有丰富经验的护理人员进行。对2组患者的年龄、性别等一般资料对比，发现并无显著不同。因此，可对比。
1.2方法
对照组穿刺方式。护理人员需让患者选择感到舒适的平卧位，选择合适的静脉，以碘伏棉签进行消毒。护理人员需要左手绷紧病人将要穿刺部位的皮肤，右手持针翼，以15-20°进针，发现回血后降低5-10°，再将针进入2cm，保证套管进入到血管后，将针蕊退回0.5cm。护理人员需要通过右手的拇指与食指将针翼固定，将绷紧皮肤的左手松开。护理人员应将自己的左右手小指同时下拉，将病人的皮肤绷紧，左手的拇指与食指持针座将留置针软管送入到静脉中。将止血带松开，将调节器打开，将滴速进行观察，将针蕊拔出并以透明贴固定。同时，需要标明具体日期，也要操作者进行签名。
实验组穿刺方式。实验组采取与对照组相同的穿刺方式进针。在发现病人回血后，护理人员需保持双手的姿势不变，右手拇指与食指持针翼，左手除了食指之外，需要继续下拉，让皮肤保持绷紧状态，左手食指轻轻的推动留置针的Y软管座。护理人员在左手食指进行推动针管的同时，右手需要向后退出针蕊。护理人员的左右手需实现一进与一退，直到将针蕊退到白色隔离塞为止。将止血带松开，在发现滴注通畅之后，就将针蕊拔出，以透明贴膜固定。并且，将时间以及操作者姓名清晰标注。
护理。心理护理。护理人员在具体操作前，需要耐心的为患者做好相应的解释，明确告诉病人运用静脉留置针的必要性以及有关的注意事项，从而提高病人的配合度。并且，对于病人的困惑，护理人员需要认真详细的解答，将病人的顾虑消除。只有有效落实对患者的心理护理，才能使病人形成积极的治疗心态，进而加强对治疗的依从性。穿刺前护理。护理人员需要选择合适的静脉，应选择相对较为粗、直、弹性好、血流丰富并且没有静脉窦的血管。并且，应尽量避开关节以及已经出现静脉炎的静脉[1]。穿刺后护理。护理人员需要运用矩形透明敷料以穿刺点为中心进行封闭式固定。并且，通过平举上抬法将Y型接头在穿刺点上方进行有效固定。
1.3统计学方法
在本研究之中，运用SPSS23.0软件对数据收集、整理以及分析。并且，以P<0.05为差异，具有统计价值。
2.结果
2.12组首次穿刺成功率对比
通过表1结果可知，对照组首次穿刺成功率为84%，实验组为97%，2组间对比显著。此结果也表明实验组所运用的方式更有效。
.png)
3.讨论
在以前所运用的穿刺方式时，护理人员在发现病人回血之后，会先松开固定以及绷紧皮肤的左手，以自己的左右手小指进行患者皮肤的绷紧，再通过左手拇指与食指送软管，右手将针蕊拔出。在护理人员固定手法变化时，针尖以及皮肤会较轻微的进行移动，很容易导致留置针滑出等等情况。对小儿头皮进行留置针穿刺中，在手背靠近指根的部位进行穿刺或者是在手臂侧面进行穿刺时，以双手的小指进行绷紧皮肤这一操作并不容易，会在送管过程中因为皮肤松弛出现软管扭曲等等状况，进而致使穿刺出现失败。
尤其是在对老年病人进行静脉留置针的穿刺中，由于老年患者的血管出现生理性老化，静脉充盈不良、血管弹性不高以及通透性增加等等情况，很容易就会出现穿刺失败的情况。在实验组护理人员的操作中，以左手绷紧穿刺处皮肤，将血管固定，会让血管形成直线。同时，血管外的皮肤一直被绷紧，护理人员以右手持针翼在穿刺回血后，以左手食指将Y型管轻推，可将软管有效送入。并且，右手向后将针蕊抽出，可将首次穿刺成功率大大的提高，降低因为手法的变动以及皮肤松弛等等对于穿刺成功的负面作用。
通过本研究可知，对照组所运用的穿刺方式因为手法的转变使病人皮肤的绷紧程度明显比实验组更低，其所需要的穿刺时间更长。所以，病人所感受到的疼痛感自然也更强[2]。结合本研究结果分析，实验组所运用的穿刺方式会降低手法转变与皮肤松弛等产生的影响，将首次穿刺成功的几率有效提高。并且，这一方式所引发的并发症相较于对照组也更少。
总之，改良的静脉留置针穿刺方式其首次穿刺成功率以及不良反应发生率都要明显优于从前的静脉留置针穿刺方法，为病人带来更多的舒适感。并且，此方式也更为适用于血管条件相对不好、血管弹性差等病人，能够将病人在此过程中所感知的疼痛缓解，也能将护理人员的工作效率提高。
参考文献：
[1]肖辉. 外周静脉留置针穿刺部位皮肤消毒方法的改良及效果[J]. 基因组学与应用生物学,2018,37(11):5180-5186.
[2]赵亮,王卓苗. 两种常见静脉留置针穿刺成功率及留置效果的分析比较[A]. 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.第十四次中国口腔颌面外科学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会:中华口腔医学会,2018:1.
[3]张冬青. 两种静脉留置针穿刺方法在新生儿中的应用效果比较[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(13):135-136.
[4]赵静. 老年患者静脉留置针穿刺失败原因分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(75):176.
[5]张曼,焦秋香,王蕾. 新生儿浅静脉留置针穿刺及固定两种不同方法的效果探讨[J]. 中国妇幼健康研究,2017,28(S2):13.
[6]王婧,唐星,胡阳元. 两种留置针穿刺方法的穿刺成功率及患者痛苦评分比较[J]. 当代护士(下旬刊),2017,(05):129-130.