徐莹，陈盈盈
苏州大学附属口腔医院 苏州口腔医院 215000
摘要：目的：调查某二级口腔专科医院护士的离职意愿并分析影响因素，探讨对策。方法：采用抽样式问卷调查，对我院2020年度在职的250名护理人员进行问卷调查，并对结果进行分析。结果：共发放问卷250份，回收有效问卷248份，有效回收率99.2%。248名护士中有离职倾向的人员为96人。结论：部分员工目前离职意愿强烈，除薪资待遇、家庭因素等常见原因外，还存在专科医院发展局限、口腔专业知识薄弱、工作压力大、缺乏职业成就感等口腔专科医院特定的因素。医院管理部门应完善专科培训计划，增强口腔护士职业认同感，激励调动护士积极性，降低护理人员的离职意愿，以促进医院学科发展及可持续性人才队伍建设。
关键词：口腔专科医院；护理人员；离职因素
近年来，口腔行业蓬勃发展，尤其是专科医院更加专业化，方便老百姓“有病直达”的需求。但由于医疗环境的不断更新，医院护理人员的流失已成为我国医院管理者必须面临的一个主要问题之一[1]。我院作为一所二级口腔专科医院，护理岗位均需口腔专科护士担任。口腔护士的离职，对科室护理工作影响较大，对于医院来说也是较大的损失。基于此现状，现将我院已离职护士进行统计，2018至2020护理人员年平均离职率达12.3%。数据显示我院远高于2020年全国护士离职率。同时对全院250名护士进行抽样式问卷调查，分析了影响口腔专科护士离职的相关性因素。
1.对象与方法
1.1研究对象 选取我院250名护理岗位的员工。纳入标准：注册在岗且已通过试用期的护士；自愿参与本次研究。
1.2调查工具
1.2.1一般情况调查问卷 采用自制一般情况调查问卷进行调查。内容包括年龄、婚姻状况、学历、在岗年限、薪资及离职倾向。
1.2.2 自拟定题目“如若产生离职想法，您认为最可能的因素是什么？”。讨论开始前告知被访谈者研究目的，讨论开始是全程录音，过程中不做过多导向性提问，以倾听记录为主。全部访谈结束后对录音文件反复聆听并根据访谈者建立编号。建立文档并采用Collaizzi七步分析法，提取关键词，归纳重点内容进行总结。
2.结果
2.1研究对象一般资料与离职意愿情况，见表一
表一 不同特征的员工离职意愿情况
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2.2主要离职影响因素
2.2.1医院管理缺陷，调查中有84名员工表达出了院级对于护理工作者的关心淡薄、医护关怀不平衡等问题；有76名员工表示对于其他医院管理方面的向往，以及发表了对自身体制的建议
2.2.2自身专业能力不足，调查显示低年资护士中有46名员工认为自身对于口腔专业知识有所缺乏，表达出了对口腔专业护理工作的不自信。
2.2.3职业认同感低，医护患关系紧张。调查中近半数员工认为口腔护理作为护理学科的分支，在其工作中职业认同感及满足感都偏低，有34名员工认为科室工作氛围不够和谐，医护关系不够亲密。
2.2.4 收入待遇低 年收入低于5万元的员工中，有71人有离职倾向。同时从2018—2020年离职护士数据中显示，有超半数人员因为收入低而选择离职。
2.2.5 职业风险高 口腔专科护士的职业环境比较复杂，面临着极高的职业风险。本次调查中有13名员工认为口腔护士职业风险高，工作时存在巨大的心理压力。
3.讨论
3.1护士离职倾向与医院管理方式有关
作为非公立性医院，医院重视自身利益发展，对护士人力成本控制严重。护士薪资相较于公立医院较低[2]，且由于口腔护士岗位的特殊性质，护士工作成就感低。据统计，院内工作不满10年内人数居多，年龄小于29岁的员工离职倾向高达68.6%，考进公立医院愿望强烈。并且，一部分护理人员秉着“先就业，后择业”的观念，从入职起便抱着离职的想法。这也从一定程度上加剧了口腔护理人才的流失。
3.2护士离职倾向与专业知识水平有关
口腔护理专业目前在我国大部分院校是专科专业，报考此专业人数较少。且学生学习内容为护理相关知识+口腔相关知识，内容繁重。导致口腔护理专业人才紧缺。目前院内半数以上人员为普通护理专业出身。但由于普通护理人员对口腔专业缺乏了解，需培训知识较多。且工作模式与综合性医院病房、手术室内容不一致，员工入职后对工作内容的转变不能完全适应，促使人才的流失。
3.3护士离职倾向与职业认同感有关
护士职业认同与工作满意度呈显著正相关，即职业认同水平高的护士对自身所从事工作兴趣浓厚，更易意识到自己工作的价值，从工作中获得成就感，工作满意度较高[3]。口腔护士不同于综合医院的病房护士，在工作中更多以“医生助理”的角色出现，辅助口腔医生完成日常治疗操作，这就造成了医助与护士之间的角色冲突。同时在医护共同完成治疗的前提下，患者对待医生、护士态度全然不同，导致护士工作成就感低，角色压力大，找不到职业认同感。
3.4护士离职倾向与薪资水平有关
工资、待遇是衡量一个人工作业绩大小的重要象征，是他人认可的象征[4]。专科医院护士薪资普遍偏低。同市场相比，综合医院护士与专科医院护士薪资差距较大。同单位相比，医生与护士薪资差距较大。根据调查，年收入不满5万的低资历新员工离职意愿强烈，反观高资历高收入的护理人员离职率明显偏低。此现象容易造成护士心理不平衡性，严重打击了护士工作的积极性。
3.5护士离职倾向与口腔职业风险较高有关
口腔专科锐利器械较多，且经常使用一些特殊材料，口腔专科易发生职业暴露。据我院2020年院感科统计，医护人员职业暴露共有49人。此外，由于口腔门诊的特殊性，一些患有艾滋、肝炎等传染性疾病的患者病史无法在第一时间内准确获悉，操作中飞溅的气溶胶加大了护理人员的恐惧心理。
4.结论
综上所述，口腔护士离职与工作环境、工作性质和不稳定的专业思想密切相关，特别是薪酬、职业缺乏尊重和成就感。面对医院口腔护士离职倾向高的现状，医院管理者应重视以上分析得出的因素，从根本上加强对医院护理工作者的关心。从专业培训、薪资待遇、人文关怀等角度，制定新的措施并落实；建立良好的工作环境，培养护士工作价值观，从而增强护理工作人员的工作满意度，促进护理团队的又好又快发展，保证护理队伍的稳定。
参考文献：
[1]徐佳，医院护理人员流失的相关因素分析与预防对策【J】，中外医学研究，2015，13(8):144-145.
[2]赵莉，张检，陈国强，大型公立医院低年资护士离职倾向及影响因素分析【J】，重庆医学，2021，50（7）：1244-1257
[3] 张斌，熊思成，蒋怀滨，邱致燕，梁美琪，工作满意度在护士职业认同与离职意愿关系中的中介作用【J】，中国临床心理学杂志，2016，24（6）：1123-1125
[4]卢伟燕，护士高离职率原因分析及留职对策的分析和探讨【J】，中外医疗，2011：145-147