常瑞春
山西省煤炭中心医院，山西 太原 030006
【摘要】目的：对预防性护理在特重型脑外伤患者鼻饲并发症的临床作用进行分析。方法：选取我院2020年～2021年入院的重型脑外伤患者90人，利用随机分组法分为实验组和对照组，各45名患者，对照组患者采取常规护理方法，实验组患者采取预防性护理，对两组患者的营养情况和并发症率进行分析对比。结果：实验组患者营养情况明显好于对比组，鼻饲并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：在特重型脑外伤患者的护理中采用预防性护理能够有效降低患者发生并发症的概率，改善患者营养情况。
【关键词】预防性护理；重型脑外伤护理；鼻饲并发症
特重型脑外伤是一种具有较高致残率和致死率的严重型颅脑损伤，特重型脑外伤患者通常处于无法正常进食的深度昏迷状态，并且在负责调节电解质平衡的下丘脑受到损伤，或治疗中脱水剂使用不当时，会出现电解质紊乱的现象，需要采用鼻饲营养支持的方式，确保患者营养上的平衡[1]。但是使用鼻饲营养会对患者造成一些并发症，造成患者电解质丢失、酸碱失衡等问题[2]。在传统护理模式中通常在发现并发症后采取对应的治疗手段，而预防性护理注重在患者出现并发症症状前对疾病进行诊断，能够提高患者恢复的可能性[3]。本研究对我院90名特重型脑外伤患者的临床护理效果进行对比，研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象为我院2020年～2021年收治的特重型脑外伤患者90例，按照随机分组法分为实验组45例、对比组45例。实验组男性患者32例，女性患者13例，平均年龄为（48.12±1.8）岁，对照组男性患者35例，女性患者10例，平均年龄为（47.36±2.1）岁，对两组患者一般资料数据进行对比，P＞0.05，不具有差异性。
1.2方法
两组患者术后的鼻饲营养支持全部采用常规硅胶胃管鼻饲法，对照组患者采取常规护理方法，对患者生命体征进行全面监测。实验组患者在对照组患者基础上采用预防性护理手段，具体护理方式如下：（1）预防性护理诊断依据：观察患者形体是否发生改变，有无体重下降问题，当患者体重相较于正常值下降10%-20%时采取预防性护理手段，判断患者营养失调的依据为患者无法正常吸收鼻饲提供的食物，说明患者存在代谢障碍。（2）导管护理：为了预防鼻胃管出现反流，护理人员需要将患者病床进行抬高，使患者头部保持30°～50°，防止因为误吸导致的窒息现象，护理人员需要加强对导管情况的检查，对导管进行固定，及时护理导管，采用胶布等手段进行固定，避免非计划性拔管。护理人员需要对导管流速进行控制，通常维持在10mL/min最佳，能够降低患者出现误吸的风险。为了防止导管出现堵塞，需要及时利用温水冲洗导管。（3）患者肠道护理：为了降低出现肠胃问题的风险，护理人员需要在患者鼻饲食物上加强管理，对鼻饲液的浓度、温度和输注量进行严格控制，减少患者出现腹泻的概率，在患者病情有所好转的情况下，可以为患者选择少量富含纤维素的蔬菜水果。
1.3观察指标
利用BIM指标对患者营养情况进行评价，患者体重指数在23kg/m2以上为肥胖，体重指数18.5～22.9kg/m2为正常，体重指数17～18.4kg/m2为轻度营养不良，体重指数16～16.9kg/m2为中度营养不良，体重指数在16.09kg/m2为重度营养不良。
1.4统计学方法
将结果录入统计学软件SPSS22.0中进行处理，利用（x±s）表示计量资料，进行t检验，利用%表示计数资料，进行x2检验，P＜0.05代表结果有统计学意义。
2结果
2.1两组患者营养情况
对两组患者营养情况进行对比，实验组患者营养情况明显好于对照组，结果具有差异性（P＜0.05），见表1。
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3讨论
特重型颅脑外伤患者通常处于重度昏迷状态，通常采用鼻饲营养支持法，确保患者的营养平衡[4]。采用鼻饲这一侵入性方法时容易引发并发症，需要提高对患者护理的重视，在常规护理手段中，患者会出现恶心呕吐、误吸、导管脱出、导管阻塞等问题，并产生腹泻、便秘、感染等并发症，当前在特重型脑外伤患者的护理中通常采用预防性护理手段，能够维持患者营养平衡，降低发生感染的概率[5]。本实验对预防性护理在特重型脑外伤患者鼻饲并发症的临床作用进行分析，研究预防性护理在临床上的推广价值，对实验组患者采用预防性护理，患者临床护理效果明显好于对比组，结果具有差异性（P＜0.05）。
综上所述，预防性护理在特重型脑外伤患者的护理中能够有效预防鼻饲并发症，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]刘磊.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理研究[J].养生保健指南,2020(30):171,103.
[2]廖楚羽.预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的临床研究[J].医药界,2019(16):0055.
[3]周琴.预防性护理在特重型脑外伤患者鼻饲期间的作用[J].饮食保健,2019,6(30):131-132.
[4]王芳,柳建方,王静,等.特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理对并发症、营养状况的影响[J].中国保健营养,2019,29(7):186-187.
[5]万永红,吴顺华,汪君.预防性护理在特重型脑外伤鼻饲患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(18):238-240.