阿曼古丽·阿不都
新疆医科大学第二附属医院 新疆乌鲁木齐市水磨沟区 830000
摘要：目的：分析产科护理干预应用于妊娠期糖尿病护理中的临床效果。方法：集合2017年6月至2019年2月我院收治的妊娠期糖尿病患者134例，利用区组随机化分组法进行分组，传统护理组与产科护理干预组。比较两组护理效果。结果：实施产科护理干预的产科干预组空腹血糖（FBG）、2h空腹血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、新生儿Apgar评分、SAS评分、SDS评分、并发症发生率、护理满意度均显著优于传统护理组，有显著性差异（P<0.05）。结论：临床妊娠期糖尿病护理中应用产科护理干预可取得较好临床效果，与传统护理方式比较，具体体现在更好的控制血糖、降低并发症发生率，提高新生儿质量评分，缓解产妇焦虑、抑郁情绪。
关键词：产科护理；应用；妊娠期；糖尿病护理；临床效果
1资料与方法
1.1一般资料
集合2017年6月至2019年2月我院收治的妊娠期糖尿病患者134例，应用区组随机化分组法完成分组，传统护理组与产科干预护理组各67例，其中传统护理组患者平均孕周（28.69±4.25）周，年龄20～34岁，平均（28.36±4.21）岁；产科干预组患者平均孕周（28.63±4.21）周，年龄20～34岁，平均（28.58±4.02）岁。我院伦理委员会知晓本次研究内容后已批准，对比两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2选入及排除标准
选入标准：(1)知悉此次研究内容后自愿加入，且签署知情同意书。(2)无严重心肺器质性病变。(3)意识清醒，有认知能力，可为自身行为负责。(4)符合妊娠期糖尿病相关诊断标准。排除标准：(1)糖尿病合并妊娠者。(2)一般资料不完整者。(3)认知功能障碍者。(4)拒绝签订知情同意书者。
1.3方法
传统护理组采取传统护理方法，主要包括对患者的基础病情护理、基础知识宣教、产后常规护理、用药护理等。产科干预组则在传统护理基础上实施产科护理干预，具体护理方法如下。
(1)心理调节。妊娠期糖尿病患者的心理状况与疾病恢复存在紧密联系。患者因为疾病的作用，加之过度担心妊娠结局，导致情绪异常。护理人员应多与患者接触，并介绍病情知识，包括治疗方法、诱发因素、成功治疗的案例、预后效果等，耐心解答她们提出的疑问，尽可能引导其宣泄情绪，增强治疗疾病的信心。(2)用药指导。指导其根据医嘱服药，具体的药物服用剂量、作用、浓度和用药时间等，降低不良反应发生率。为了充分发挥降糖药物的作用，要科学指导患者服药。为了防止患者过量应用降糖药物引起低血糖，要合理控制患者的胰岛素用量。(3)饮食指导。要促进患者的大便通畅，叮嘱其增加富含丰富维生素及纤维素的食物，特别是蔬菜与水果，减少高盐、高糖食物的摄入。为增强患者的抵抗力与免疫力，可以增加牛奶、瘦肉等蛋白质含量丰富的食物。(4)母婴监护。密切监测血糖变化，定期对孕妇进行尿常规检查，检测尿蛋白及尿酮体等。指导其检查B超、肾功能等，降低死胎、胎儿畸形及羊水过多等发生率。(5)运动干预。指导患者进行适量运动，降低胰岛素抵抗，提高其敏感性，并合理调节血糖。餐后1h，建议适量运动，确保动作柔和。尽量进行一些有氧运动，合理调整运动强度，并进行相应的指导。禁止剧烈运动，避免出现身体不适。(6)血糖监测。以患者的病情变化、血糖水平为依据，制定相应的监测方案，联合血糖监测仪器，检测空腹血糖、餐后2h血糖。(7)胰岛素的合理应用。若运动及饮食控制不佳，可以结合胰岛素来控制血糖。在医生指导下选择适合患者使用的胰岛素。餐前30min注射胰岛素，监测餐后2h的血糖，以血糖变化状况为依据，调整胰岛素剂量。
1.4 观察指标
比较两组胰岛素使用情况、血糖控制情况、孕期体重增加情况、母婴并发症发生情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间采用进行独立样本t检验；不同时间点的血糖比较采用重复样本方差分析。
计数资料以例(%)表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1FBG、2hPG、HbA1c水平比较
产科干预组FBG、2hPG、HbA1c显著优于传统护理组（P<0.05）。
2.2SAS评分、SDS评分、护理满意度比较
产科干预组SAS评分、SDS评分、护理满意度分别为（39.87±6.58）分、（41.28±6.39）分、100.00%，传统护理组分别为（49.34±6.32）分、（48.97±9.84）分、86.60%。由此可见，产科干预组SAS评分、SDS评分、护理满意度显著优于传统干预组（P<0.05）。
2.3新生儿Apgar评分及并发症发生率比较
产科干预组新生儿Apgar评分及并发症发生率分别为（9.31±0.31）分、3.29%（感染1例、羊水过多1例），传统护理组新生儿Apgar评分及并发症发生率分别为（8.26±0.64）分、13.43%（感染4例、羊水过多2例、产后出血3例），由此可见，产科干预组新生儿Apgar评分及并发症发生率显著高于传统护理组（P<0.05）。
3讨论
近年来，随着生活水平的改善，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，给孕产妇和新生儿的健康和生命安全带来了极大的威胁。既往的临床经验证实：合理科学的饮食干预能有效控制孕产妇的血糖水平，保护孕产妇的胰岛功能，降低糖代谢异常的发生率。因此，对妊娠期糖尿病患者的营养护理干预具有重要的临床意义。
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，且与糖代谢紊乱和胰岛素分泌异常有关，严重危害产妇身心健康。患者患病后若未得到有效治疗，长期处于高血糖状态，不仅产妇自身各器官长期处于高血糖状态易受损伤，也增加了胎儿宫内窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿发育不良等发生率，对母婴双方损害均较大，且提高产妇日后患2型糖尿病的风险。临床在妊娠期糖尿病产妇的治疗中主要以控制血糖为主要治疗方法，常见有饮食控制血糖法和胰岛素控制血糖法，其中饮食调节控制血糖主要依赖护理干预，临床工作中常规护理针对性较低，很难有效地通过护理干预来完成患者的饮食调节并控制患者血糖，因而需应用其他护理方法。
在本次护理工作中，我院充分遵循临床妊娠糖尿病患者治疗原则，先对可进行饮食调节控制血糖的患者进行饮食调节，对无法通过饮食调节控制血糖的患者使用药物控制，且用药、用量均符合临床治疗原则，保障了产妇及新生儿的生命健康。本次研究虽然样本例数较少，试验结果无大样本数据支持，缺乏说服力，有待后续研究补充例数；但相关妊娠期糖尿病患者护理方法可以为临床作为参考，结合各院、各患者的实际情况展开，避免盲目模仿。本次研究结果显示，实施产科护理干预可以有效降低患者的各项血糖指标，使其焦虑、抑郁情绪得到有效改善，更利于保障新生儿的生命健康，减轻并发症的发生风险。经产科护理干预后患者的血糖水平明显降低，可进一步佐证本文的研究结果。
结论
综上所述，营养护理干预方案能够有效控制GDM患者的血糖水平及体重增加，降低母婴并发症的发生率，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
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