陈婷婷
四川省科学城医院 四川 绵阳 621000
【摘要】 目的：通过对比形式，探讨血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后，观察不同护理对策的临床效果。方法：将我院在2020年5月---2021年5月收治的血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后患者，从中选取了60例作为此次研究的对象，在术后对其实施了针对性地护理对策。经护理后，观察患者术后内瘘并发症的发生率及护理满意度。结果：纳入的60例血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后患者内瘘并发症的发生率在11.67%，内瘘并发症的发生率较低，而且提升了护理满意度。结论：血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后，对其进行针对性护理对策，提高患者护理满意度的同时还降低了内瘘并发症的发生率，值得进一步推广使用。
【关键词】 血液透析；动脉内瘘狭窄；球囊扩张术；术后护理对策
很多血液透析的患者在透析一段时间后，会出现动静脉内瘘狭窄问题，这就会影响透析患者的血液流速及流量，使患者出现透析不充分而影响透析的效果。动静脉的内瘘狭窄还会影响到患者是否能继续进行血液透析及患者的生活质量，同时还会增加患者的痛苦及经济负担[1]。随着医学科技的不断发展，临床上为了更好的解决这些问题，经临床试验后发现，动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后，效果较好，能保证血液透析患者原来的动静脉内瘘继续使用，从而降低患者痛苦，减轻其经济负担。在血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后对其进行有针对性的护理对策，能有效减少并发症的发生，提高患者满意度。本试验围绕血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策开展研究，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院在2020年5月---2021年5月收治的血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后患者，在患者知情的情况下，从中选取了60例作为此次研究的对象，其中男患者有32例。其余为女患者，年龄跨度在41--68岁，平均年龄在56.2岁左右。对2020年5月---2021年5月收治的血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后选取的60例患者的一般资料进行对比后，无统计学意义（P>0.05），可将其纳入试验标准。
1.2治疗及护理方法
1.2.1 所选血液透析患者均进行常规的术前检查，对患者瘘体血管或上肢动脉进行穿刺后，将导丝、5F或6F鞘管及球囊导丝先后置入，并在超声下观察导丝是否通过狭窄处，通过导丝将球囊牵引到狭窄处进行扩张，达到扩张要求后将导丝，球囊和鞘管拔除，将穿刺点进行包扎。
1.2.2术前对患者要进行手术方案讲解，缓解患者及家属的紧张情绪，一旦患者出现焦虑及紧张的情绪，护理人员要及时进行安抚，使患者焦虑及紧张的情绪得以消除，树立自信心，积极配合手术[2]。
术中要观察患者的情绪变化，有些患者在手术室会出现害怕的心里，如发现情绪有变化时要进行安抚，使患者情绪稳定，确保手术顺利进行。并对患者手术部位进行术前消毒处理，防止发生感染[3]。术后护理人员要对患者讲解术后禁忌，并关注患者生命体征，需严密观察穿刺点包扎的松紧度，过松或过紧都要及时调整，观察穿刺点情况，如出现出血或血肿的情况需及时告知医生处理。患者术后依据恢复情况进行适当的运动，护理人员要告知患者在运动时的注意事项，还可以对术肢进行红外线照射等物理方法促进内瘘扩张及成熟[4]。
1.3观察指标
对纳入的60例患者内瘘并发症的发生率为观察指标，如（血栓、伤口感染、局部血肿、内瘘闭塞、肿胀手综合症等）；并观察了纳入患者的满意度，以百分为标准。
1.4统计学方法
纳入试验患者所涉及到的计量资料数据都行t值来进行检验，（x±s）表示，组间比对用单因素方差来检验，两组所以数据都进行SPSS20.0的统计学软件来计算，显示P值小于0.05，说明纳入的患者所有数据之间有明显差别，可以进行统计学对比。
2 结果
所纳入的60例患者出现内瘘并发症的总发生率在11.67%，其中并发血栓的患者有2例、伤口感染的患者有3、局部血肿的患者有2例，而内瘘闭塞和肿胀手综合症的情况此实验内未发生。在护理满意度上，总满意度也达到了98.3%以上，只出现一例不满意患者。
3 讨论
现今最有效治疗终末期肾病患者方法为进行血液透析，血液透析是维持终末期肾病患者生命的唯一途经，而动静脉内瘘穿刺是透析中首要步骤，动静脉内瘘也是患者的“生命线”，其特点是能保证透析时所需的血流量、感染率低、透析时活动较方便，其使用时间上也较长于其他地方[5]。一旦患者出现动静脉内瘘狭窄会影响其透析充分性，减少透析患者的血管资源。[6]。随着医学科技的不断发展，临床上通过球囊扩张术能有效改善患者动静脉狭窄的情况，保证了患者血管的使用率。而通过对行球囊扩张术后针对性的护理对策，提高了患者对内瘘保护意识，降低内瘘并发症发生率，也能有效增加内瘘使用寿命，减少患者痛苦，减轻其经济负担，从而也提高了护理满意度。
参考文献
[1] 杨焕莉，章玉，黎文媛.血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策[J].实用临床护理学电子杂志. 2019,4(07).
[2]薛得文，袁萍，王兴虎.规律血液透析患者动静脉内瘘狭窄超声引导下经皮静脉球囊扩张术后的疗效观察[J].中国社区医师. 2021,37(14).
[3]陈芳.超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报. 2019,40(10).
[4]徐艺琳,刘军,王琪.视频联合思维导图健康教育方式对血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张治疗术后护理质量的影响[J].临床与病理杂志.2018,38(09).
[5]胡坤,王苏贵,王利静.自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘狭窄中的应用[J].蚌埠医学院学报.2020,45(04):032.
[6]邓娜.动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的效果及护理经验分析[J].International Infections Diseases（Electronic Edition）.2020,9(01).