冯莉萍
联勤保障部队九八八医院 神经外科 ,河南 郑州 450121
【摘要】目的 探讨分析临床护理在高血压性脑出血微创手术中的应用效果。方法 将高血压性脑出血微创手术患者70例用数字奇偶法分组，对照组（35例）常规护理，观察组临床护理路径，对比效果。结果 观察组神经功能缺损评分、生活能力评分、住院时间优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 临床护理路径用于高血压性脑出血微创手术中，预后效果好，改善生活能力和神经功能，减少并发症。
【关键词】临床护理；高血压性脑出血；微创手术
在神经科当中，高血压脑出血是一种危重病症，比较的常见和多发，有着较高的致残率，也有着比较高的死亡率。随着微创技术的快速发展，在治疗高血压性脑出血的过程中，微创手术是十分常见的一种治疗方式，有着简单方便的操作，有着低廉的费用，有着较快的伤口愈合速度，有着较高的血肿清除率，还有着较小的创伤，但是术后神经功能缺损还是需要注意的重点，使得临床护理十分的有必要[1]。本文对高血压性脑出血微创手术患者使用的临床护理路径进行了研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将2019年9月-2020年5月收治的高血压性脑出血微创手术患者70例纳入研究，数字奇偶法分两组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄53-80岁，平均（63.84±5.12）岁；观察组男19例，女16例；年龄52-79岁，平均（63.91±4.78）岁。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组常规护理，主要表现在护理人员需要严密监测患者的生命体征，对患者要加强用药的指导，做好健康知识的教育等。
1.2.2观察组
观察组临床护理路径干预。（1）组建临床护理路径小组，对护理责任进行明确，并能够对护理工作进行监督。通过对患者病情的了解，来制定更合理的临床护理方案。（2）患者入院第一天，护理人员需要为患者介绍主治医生、护士、医院环境等，要加强与患者及家属的沟通，对患者的情况有更多的了解，排解其存在的焦虑、恐惧等情绪。对患者的认知情况进行评估，从而为患者及家属进行针对性的健康教育，加强其对疾病和治疗过程相关知识的了解。告知患者检查的目的、时间和相关注意事项，并协助患者进行相关检查。（3）患者住院第二天至手术前，护理人员需要对患者进行术前备皮，药物过敏试验，准备各种手术器械和药物等。术前需要患者禁食8小时，针对患者不良的心理状况，需要对其进行心理干预，排解其紧张、恐惧等情绪，消除其顾虑，增强患者治疗的信心，并利用多功能监护仪，来对患者的血压、脉搏、呼吸等进行监测。（4）术后当天至出院前，护理人员需要为患者提供持续低流量吸氧治疗，并对患者的心电进行监护。对患者术后情况进行评估，对其病情进行观察，对患者进行用药和饮食指导等。对患者的恢复情况进行评估，对患者开展针对性康复训练，主要包括认知训练、语言训练、肢体训练。
1.3 指标观察
利用 NDF来评价两组的神经功能缺损，通过Barthel指数对两组生活能力进行评价，观察两组住院时间。评估两组并发症情况，主要包括肺部感染、应激性溃疡出血、泌尿系统感染[2]。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（X±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组神经功能缺损、生活能力、住院时间
对比两组，观察组神经功能缺损评分、住院时间更少，生活能力评分更高（P<0.05），见表1：
.png)
3 讨论
对于高血压疾病来说，高血压脑出血是最为严重的一种并发症，患者往往受到很高血压的刺激，而造成脑血管的损伤，进而引起高血压脑出血。在对脑出血进行治疗的过程中，微创手术是十分常用的治疗手段，有着比较明显的优势，能够加快患者术后的恢复，减少手术的创伤等[3]。在对高血压性脑出血患者运用微创手术的过程中，需要加强临床护理路径的运用，能够有效提高微创手术的治疗效果，有助于改善患者的神经功能，提高生活能力，有着更好的预后。
在本次研究当中，临床护理路径的运用，能够通过组建的路径护理小组，按照科学的护理流程，来对患者有效落实护理措施，并且通过对患者的了解，能够为患者提供针对性的护理服务，在实施过程中，分时间段为患者采取全面的护理服务，主要的护理内容包括患者入院的宣教、协助检查、疏导心理、干预饮食、指导康复训练等各方面，使得整个护理过程更加的合理，更加的细致、更加的高效，提高了护理的完整，促进了护理质量的提升，有助于患者术后的更快恢复，使患者的预后得到有效的改善。
研究结果显示，观察组神经功能缺损评分、住院时间与对照组相比要更少，而生活能力评分要比对照组更高（P<0.05）。观察组的并发症发生率5.71%，对照组为22.86%，观察组与对照组相比明显更低（P<0.05）。可见，在对高血压脑出血微创手术患者进行治疗的过程中，加强临床护理路径的运用，有着较好的护理效果，对患者的运动功能、神经功能、生活能力进行有效改善，降低并发症的发生。
参考文献：
[1]杨德福,张恒柱,李育平,等.新型可调式神经内镜辅助鞘在高血压脑出血微创手术中的应用[J].实用临床医药杂志,2020,v.24(1):29-33.
[2]胡凤兴,郑伯全,刘肖嫦.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血围手术期护理效果体会[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2450-2451.
[3]师小艳.围手术期护理在微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者中的应用成效[J].黑龙江中医药,2019,v.48;No.308(6):338-339.