郝红
海军第九七一医院 山东 青岛 266071
【摘要】目的：探讨循证护理在掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形手术室护理中的应用价值。方法：选取2020年10月-2021年3月于本院接受掌背动脉皮瓣修复的85例小儿并指畸形者，根据在手术室护理中采取的不同护理干预方式而分为两组，其中采取常规护理干预的46例患儿作为对照组，采用循证护理干预的39例患儿作为观察组，对比两组干预效果。结果：观察组对皮瓣外形满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形手术室护理中采用循证护理，能显著提高满意度，促进患儿早日康复，具有较高的临床应用意义。
【关键词】循证护理；掌背动脉皮瓣修复术；小儿并指畸形；满意度；效果
小儿并指畸形是指小儿两个或者两个以上的手指部位软组织或者是骨组织病理性的相连。在出生之后会明显观察到手部异常[1]。由于患儿处于生长期，在术后有修复效果不满意的情况发生，可发生晚期患指侧方瘢痕的形成和指蹼成形不当，影响其手功能。另外，由于患者的特殊性，围术期依从性较差，给护理工作带来一定的难度[2]。故本研究主要探讨循证护理在掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形手术室护理中的应用价值，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
2020年10月-2021年3月于本院接受掌背动脉皮瓣修复的85例小儿并指畸形者。其中对照组46例，男28例，女18例；年龄在6个月-4岁；中环小指并指19例,中环指并指18例,环小指并指9例。观察组39例，男18例,女21例；年龄在7个月-4岁；中环小指并指15例,中环指并指14例,环小指并指10例。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿术前均行X线检查，均接受掌背动脉皮瓣修复术治疗，术后均获随访。其中，对照组采取常规护理干预，包括：心理护理、手术间准备、术中配合等一般护理干预等护理服务。观察组则采取循证护理干预，具体方法为：①对每例手术者,在术前均进行评估。确定患儿手术预定程序及相关细节，详细核对患者的基本情况。②将评估结果进行融合，提出护理问题,通过查阅资料等方式找到最佳护理方法，进行处理。③要求每例患儿的护理细节均进行个性化的制定，重点注意患儿的心理问题，促使患儿能够较好地配合治疗，减小不良情绪。
④具体护理措施有：a 对手术患儿进行访视,了解患儿的病情,运用亲切和蔼的态度与患儿交流,消除其对医护人员的恐惧感与陌生感。针对家长对手术及麻醉的担心,向家长耐心讲解手术及麻醉的安全系数,术前禁食水的重要性。b术前将手术所需物品摆放与手术间内,检查各类仪器是否处于正常状态,设置手术室温度、湿度在适宜状态下。c配合麻醉师按公斤体重计算给予镇静催眠药物。妥善固定静脉留置针，以保证手术顺利。术中输液输血的量和速度应根据失血量来决定,输血输液一定要提前加温,保证患儿恒定的体温。加强观察，提高与医师的配合度。d术后观察皮瓣血运，防止出现血管痉挛，预防和控制感染。做好床边交接工作。
1.3观察指标及判定标准
统计患儿出院时的满意度例数，对无法做出评价的患儿让家长代替做出评价。总分为10分，分为满意（10-9分）、一般（8-6分）不满意（5分级以下）。
1.4统计学方法
所有数据在Excel中储存，采用SPSS?20.0?统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2?检验或Fisher?精确检验。以p＜0.05?表示差异具有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，观察组满意37例、一般1例、不满意1例，满意度94.87%。对照组满意41例、一般3例、不满意2例，满意度89.13%。两组组间对比，差异有统计学意义（X2=5.010；P=0.024<0.05）。
3.讨论
小儿并指畸形是指两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连，属先天性并指畸形，是仅次于多指畸形的常见手部先天性畸形。应及早手术。
掌背动脉皮瓣修复能提高皮瓣的存活率，手术满意度较高[3]。但手术毕竟是有创的，对患者而言均可造成一种应激反应。尤其是患儿年龄偏小，依从性差，不仅影响治疗效果还影响预后。然而在手术室护理中，循证护理的应用研究及其效果的报道却很少，分析原因主要是因为该护理方式需要进行查阅和循证护理的方式解决问题，在手术过程中无法进行相关程序的处理。本研究将循证护理应用于手术室护理中，发现其优势在于：在术前对其进行评估，有够充分顾及整个护理细节，有效预防并发症的发生，使患者生理、心理需求得到有效的满足。
综上所述，循证护理能有效提高手术满意度，促使并指畸形患儿尽快恢复，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]陈岑, 寿学玲, 季海艳. 围术期护理在小儿先天性多指畸形中的应用[J]. 中国保健营养,
[2]黄伟, 张治平, 邓建平,等. 婴幼儿先天性并指畸形外科治疗后并发症原因分析及预防[J]. 中国优生与遗传杂志,
[3]王丹, 唐小娟. 多种带蒂皮瓣移植修复手部皮肤缺损的护理探析[J]. 医学新知杂志, 2019,