韩雪莲
北京中医药大学东直门医院东区脑病五区 北京市101100
摘要：目的 分析老年卒中患者睡眠障碍的评估方法与护理干预措施；方法 采用阿森失眠量表评估68例老年卒中患者睡眠障碍情况，采取相应护理措施；结果 经护理后，患者PSQI评分为（5.23±1.38）分低于护理前（12.36±2.54）分；结论 根据睡眠障碍的评估结果实施针对性护理干预措施，有助于改善睡眠质量。
关键词：老年卒中；睡眠障碍；评估；护理
卒中作为脑血管系统比较常见的一类病症，具有病情危重、进展快、并发症多等特征，卒中主要影响脑部的血液供应，从而引起脑卒中发生缺氧、缺血的症状，进而引起各种脑部严重病变反应。在病情的影响下，患者由于神经处于高度兴奋的状态，容易引起睡眠问题，因此如何采取有效的手段评估患者是否存在睡眠障碍并及时采取有效的护理干预措施至关重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月至2020年12月这段时间在我院就诊的68例老年卒中患者作为研究对象，其中男性患者例数共38例、女患者例数共30例，年龄分布情况为60~78岁，平均年龄为（68.54±2.36）岁。
1.1.1纳入标准。所有病例均参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的关于卒中的诊断标准；病例均处于2周内的急性期；意识清醒能够配合完成量表的测试，对本研究知情，同意参与到研究中。
1.1.2排除标准。排除伴有其他器官功能衰竭、严重神经疾病、在发病之前便伴有严重的睡眠障碍。
1.2方法
1.2.1睡眠障碍的评估
关于卒中患者睡眠障碍的评估参照《临床睡眠障碍学》，将每日睡眠时间超过12h，入睡的时间短于5min判定为过度睡眠。针对失眠的患者发放阿森失眠量表（AIS）进行评估，该量表的总分为24分，将总分低于4分判定为无睡眠障碍，将总分为4~6分判定为可疑睡眠障碍，将总分＞6分判定为睡眠障碍[1]。
1.2.2护理措施
针对评估为睡眠障碍的患者实施有效的护理措施：
（1）营造良好的睡眠环境。全面评估患者的病情程度、身体现状以及心理状态等等，并从中发现影响患者睡眠的因素，然后制定针对性的护理计划。为患者营造温馨、舒适的睡眠环境，确保室内布置温馨，将室内的温度、湿度以及光线控制在合理范围内，提醒患者睡眠时选择舒适、宽松的衣物。
（2）认知干预和心理干预。护理人员应当定期与患者开展沟通，询问患者的睡眠情况，对其睡眠质量开展评价，在不影响患者正常休息的情况下向其灌输卒中的相关知识，包含发病机制、危害、治疗手段，解释睡眠障碍产生的原因、给患者机体带来的影响等等，特别是强调患者积极配合干预与护理的重要意义。通过播放视频、发放健康手册等等，加深患者对疾病的认知，对治疗与护理的目的进行详细讲解，通过全方位的疏导，缓解患者的不良情绪，帮助他们调整好心态，积极乐观地面对疾病。在日常护理过程中，注意观察患者情绪变化，深入分析对患者心态产生影响的原因，针对性进行干预。
（3）个性化睡眠护理。提醒患者缩短日间睡眠时间，从而确保夜晚睡眠质量。在睡前，提醒患者不可观看过度刺激或者搞笑的视频、电影等等，可以喝一杯热牛奶发挥安神的功能，也可以睡前泡热水脚来加速血液循环、促进新陈代谢，增强机体的免疫力与抵抗力，纠正神经紊乱的情况，从而改善睡眠质量。大量研究显示：音乐具有调节情绪，改善睡眠的作用，因此睡前可以聆听舒缓的音乐，最好选择古典音乐，例如：云水禅心、高山流水等等，聆听音乐时，患者应选择舒适体位，将四肢放松、思想防控，将全身置于安静的环境下，从而帮助患者入眠。针对严重睡眠障碍的患者，可以严格遵服用安眠药物，服用应从小剂量开始，结合患者的病情逐渐增加药物剂量。
（4）合理饮食护理。合理的饮食有具备改善睡眠的功能，提醒患者在睡觉前不可饮用咖啡、浓茶等引起大脑中枢兴奋的饮品。根据现代医学研究结果显示，食物蛋白质内的色氨酸能够暂时抑制大脑思维活动，使人形成困倦感，因此可以提醒患者在睡前适当食用面条、土豆、牛奶、小米或者添加少量的鱼肉、鸡肉等等，这些食物能够促使大脑分泌血清素，从而达到安神与放松的目的。
2.结果
通过对68例卒中患者的睡眠质量进行评估，结果显示：AIS评分低于4分的患者共8例，占总例数的11.76%；AIS评分为4~6分的患者共12例，占总例数的25%，AIS评分低于6分的患者共42例，占总例数的63.24%。在护理前与护理后发放匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）患者睡眠质量进行评定，总分为0~21分，总分越高提示患者睡眠质量越差。根据统计结果显示：护理前患者PSQI评分为（12.36±2.54）分；在护理后患者PSQI评分为（5.23±1.38）分，可见经护理后，患者睡眠质量得以明显改善。
3.讨论
卒中在临床上具有较高的发病率，临床上常常将其分为缺血性卒中与出血性卒中两类，是老年群体致残和致死的一大重要疾病。睡眠障碍作为卒中常见并发症，不仅会对患者的神经系统与运动系统的恢复产生影响，而且还会加重患者的心理负担，降低了患者生活质量[2]。因此针对老年卒中患者，应当及早采取有效的工具对患者睡眠情况进行评估，针对伴有睡眠障碍的患者实施针对性护理指导，从而改善患者睡眠质量。
参考文献
[1]王鸿涛,祁爱英,孙婷婷. 护理干预对老年脑卒中患者睡眠障碍的影响[J]. 西南国防医药,2014(5):548-549.
[2]程国艳,陈燕,向孝芹,等. 脑卒中老年患者睡眠障碍原因分析与护理行为干预[J]. 长江大学学报（自然版）,2011,08(10):181-183.