李方梅
江津区中心医院 重庆 402260
摘要：目的：针对肝胆外科压疮程序化护理的运用效果展开探讨。方法：研究期：2018年1月-2020年12月，纳入50名观察对象，观察对象表现为肝胆外科手术并发压疮，按照护理模式的不同对患者进行分组，一组为观察组（程序化护理，n=25），另一组为对照组（常规护理，n=25），比较不同治疗方案的临床疗效差异。结果：护理总满意度指标相比，观察组100.00%（25/25）明显高于对照组84.00%（21/25），（p＜0.05）。结论：程序化护理模式的实施，肝胆外科压疮症状可得到有效控制，提高患者的护理满意度，方案值得推荐。
关键词：肝胆外科；压疮；程序化护理；运用效果
压疮是一种皮肤、软组织溃疡甚至坏死症状，其发生与患者皮肤局部组织受到压迫，血液循环及营养供给失衡等因素密切相关，是临床中常见的一种皮肤疾病。压疮在发生初期症状较轻，但在其影响下，患者的治疗效果仍然会受到影响，如不引起患者及医护人员的重视，针对压疮进行处理，随着病情的进展，其将逐渐恶化感染患者的皮下组织，对患者的生命安全造成恶劣威胁，对于肝胆外科患者而言，其术后需长期卧床康复，因此，针对此类患者的针对性护理十分重要[1]。本次研究就程序化护理的临床影响展开探讨，以肝胆外科患者进行重点分析，纳入50名观察对象，进行分组对照探究，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究期：2018年1月-2020年12月，纳入50名观察对象，观察对象表现为肝胆外科手术并发压疮，按照护理模式的不同对患者进行分组，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
观察组中（程序化护理），有男性患者16例，女性患者9例，年龄最大者65岁，年龄最小者34岁，平均年龄（47.52±4.91）岁，胆管癌根治术4例，姑息性胆肠吻合术7例，肝移植术7例，胰十二指肠切除术5例，胆管切开取石术2例
对照组中（常规护理），有男性患者15例，女性患者10例，年龄最大者63岁，年龄最小者35岁，平均年龄（47.41±4.88）岁，胆管癌根治术4例，姑息性胆肠吻合术6例，肝移植术7例，胰十二指肠切除术4例，胆管切开取石术3例。
1.2方法
常规护理：密切观察患者的术后生命体征，发现异常及时告知主治医生处理，与患者进行沟通交流，指导其进行一些基础恢复锻炼，保持病房卫生整洁等。
程序化护理：（1）保持干燥。尽量保持患者疮面伤口保持干燥状态，避免患者因大小便失禁或出汗而导致水份感染疮面伤口，并及时清理患者的汗液及分泌物，用干燥的毛巾擦拭，此外患者长期接触的衣物及被褥也应当定期更换，防止受潮；（2）疮面护理。根据压疮临床分期的不同采取不同的疮面护理方式。一期疮面护理：一期疮面状况往往并不严重，因此在护理时应以定期协助患者进行翻身，擦拭身体保持干燥，防止疮面恶化为主，还可利用紫外线光照射患者皮肤，对其血液循环起到促进作用；二期：此时患者皮肤有硬块触感，且局部组织表皮颜色恶化为紫红色，血液循环不畅，该阶段护理的重点应围绕防止患者局部组织受细菌感染而继续恶化为主，首先对患者疮面未破裂的水泡利用试剂轻轻擦拭，在无菌环境下利用针管将水泡内残留物吸出，待试剂完全干燥后再对水泡创口进行杀菌处理；三期：此时患者症状表现为水泡破裂并感染，疮面处出现黄色脓水并出现溃疡，此时护理工作需要将这些已经受感染的组织切除为重点，使该部分受感染组织无法继续入侵患者皮下组织造成感染，在切除后可利用鸡蛋内膜作为贴置物敷于患者切除组织部位；四期：此期患者的临床表现为受感染组织已完成侵蚀患者皮下组织甚至骨面，护理人员在此时的护理应将坏死的组织切除，并适当涂抹部分良性生肌药物于患者组织切除处，保持无菌环境防止感染并尽可能促进肉芽组织生成；（3）饮食指导。患者还应注意饮食的控制，应尽量以绿色蔬菜及新鲜水果为主要日常饮食范围，此外还应食用一些胶原蛋白含量较为丰富的食物例如鱼类、银耳等，以促进体质的提升。
1.3观察指标
护理满意度：满意度调查表交由患者填写并现场回收[2]，调查表将满意度划分为非常满意、满意及不满意三个层次[5]，总满意度为非常满意患者数与满意患者数之和与总患者数的比值百分比。本次试验共发放满意度调查表50份，现场回收50分，总有效率100.00%。
1.4统计学分析
统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。
2结果
2.1护理满意度
护理总满意度指标相比，观察组100.00%（25/25）明显高于对照组84.00%（21/25），（p＜0.05）。见下表1：
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3讨论
压疮是外科手术术后的常见并发症之一，对于肝胆外科患者，针对压疮的护理干预十分重要[3]。本次研究中，针对观察组患者提出了程序化护理措施，首先对其压疮临床症状进行全面、科学地评估，并根据患者的病情特点，病史及教育背景等相关因素结合，确定最适宜的护理方案[4]。如长期卧床患者未感染压疮，则采取一定的预防措施，一定程度上降低患者压疮症状的发生率；如长期卧床患者已感染压疮，则应定期更换其治疗恢复使用的密封性敷料，在进行基础疾病治疗的同时给予老人全身治疗并加强压疮组织的局部护理，例如增加翻身频率、保持室内环境及老人身体的干燥、心理护理、加强锻炼及饮食指导等，尽可能以最小地资源换取最大的护理成果及治疗效果，减少其经济压力，使本所对于压疮的护理更加专业化与人性化[5]。
综上，程序化护理模式的实施，肝胆外科压疮症状可得到有效控制，提高患者的护理满意度，可行性价值高。
参考文献
[1]李友仙. 肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及疗效评价[J]. 中国卫生产业,2020,17(14):88-89,92.
[2]叶湘华,何影,李文强,等. 分析肝胆外科压疮程序化护理的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):152.
[3]张洪鹏. 肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价[J]. 中外女性健康研究,2020(3):15,22.
[4]李鱼. 肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(25):175-176.
[5]张婷. 肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果研究[J]. 饮食保健,2018,5(14):152-153.