李 蓓
西安交通大学第一附属医院东院泌尿外科 710089
【摘要】目的 探讨复杂性尿道狭窄手术患者的护理措施。方法 以我院2019年1月～2020年2月期间收治的62例严重尿道狭窄患者为例，按照随机数表法将所有患者分成观察组和对照组各31例，对照组行常规护理，观察组在常规组基础上采用围手术期护理。对比两组护理有效率、护理满意度及手术相关指标数据。结果 相比于对照组：（1）观察组患者临床护理总有效率更高（P＜0.05），该组患者临床效果更好；（2）观察组患者临床护理满意度更高（P＜0.05），该组患者对于围手术期护理更满意；（3）观察组患者手术相关指标数据均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在进行对复杂性尿道狭窄手术治疗时，围手术期护理能有效减少患者的疼痛与并发症，促进其术后恢复情况，是保证手术成功的重要因素。
【关键词】复杂性尿道；狭窄手术；护理
尿道狭窄为泌尿系统的疾病，男性患者较多，该疾病有先天性的尿道狭窄，炎症性的尿道狭窄，以及外伤性的尿道狭窄。患者主要症状为排尿困难，尿液经常有分叉。早期排尿较为费力，而且排尿时间延长，严重者逼尿肌的收缩不能对尿道阻力进行较好克服，就会增加残余尿或者尿潴留。尿道狭窄的患者一般还有慢性的尿道炎。长期有排尿困难的情况，就会使上尿路出现病理性的改变，肾积水、肾功能不全以及肾萎缩。对此，为了更好的提高手术治疗效果，本文以在我院治疗的62例患者为例，探讨复杂性尿道狭窄手术患者的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验共选取严重尿道狭窄患者62例，患者均为我院2019年1月～ 2020年2月期间收治的，所有患者均为男性。按照随机数表法将所有患者分成观察组（n=31）和对照组（n=31），本实验分组符合伦理委员会要求。观察组患者年龄 18～84岁，平均年龄为（51±1.3）岁，平均患病病程为（3.9±1.1）年；对照组患者年龄21～84岁，平均年龄为（52.5±1.5）岁，平均患病病程为（4.1±1.2）年。对于本实验两组患者均知晓并自愿签署同意书，所有患者家属均同意患者参与本实验讨论。对两组患者的一般资料如平均年龄、平均患病病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组在围手术期给予常规护理，主要是以术前禁水禁食、术中安全护理以及术后生命监护、饮食护理等常规护理操作为主。观察组在常规组基础上采用围手术期护理，具体措施如下 ：（1）心理护理。在患者发病以及术后因为手术治疗而导致心态变化的情况较为常见，所以在患者入院之后需要及时为患者讲解疾病的形成因素以及处理的具体方式，对疾病有科学的认识和正确的重视，并讲解大量的全原理，建立良好的护患关系，形成健康的治疗心态；（2）并发症护理。首先，为患者提供出血预防护理。在手术之后24小时内需要密切观察患者的生命体征，伤口的敷料状况，根据医嘱给予乙烯雌酚，预防阴茎勃起而导致伤口撕裂激发出血，指导患者合理进食，预防大便干燥。其次，感染的预防。时刻保持伤口敷料的干燥清洁性，强化造瘘口周边和会阴部的清洁护理。提高尿道分泌物的引流，确保引流的通畅性，同时预防血肿的发生与局部感染的星河仓，必要情况下可以采用生理盐水冲洗。每天使用含有庆大霉素的生理盐水冲洗尿管，并轻柔挤压尿道排除尿道分泌物。保持尿道干净，每天可以使用0.2洗必泰对尿道口进行清理。定期更换引流袋，严格遵循无菌操作，推迟进食时间，同时保持大便干燥性，鼓励患者多食用纤维食物；（3）出院护理。在患者手术之后两周可以拔出尿管，之后试行排尿，如果通常便可以在两天过后拔除膀胱瘘管，在瘘口良好愈合且通常排尿后可以出院。出院时嘱咐患者多喝水，注意休息，近期规避繁重劳动。
1.3 疗效判定标准
经护理后，患者排尿困难、分叉等临床症状均明显消失，患者排尿功能恢复正常，即判定患者临床护理显效；经护理后，患者排尿困难及分叉等临床症状均明显改善，患者排尿功能有所好转，即判定患者临床护理有效；经护理后，患者排尿困难及分叉等临床症状等均没有出现任何变化，甚至患者排尿功能更差、并且发展，即判定患者临床治疗无效。
1.4 统计学处理
所得数据均采用 SPSS17.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床护理总有效率指标数据比较分析
本实验对两组患者应用不同方法进行护理，实验结果显示相比于对照组，观察组患者临床护理总有效率更高（P＜0.05），该组患者临床效果更好。见表1。
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3 讨论
男性复杂性尿道狭窄是指接近膀胱颈的位置出现高位狭窄，并出现相应的并发症，如尿道结石、炎症性息肉、并发耻骨骨髓炎、骨盆畸形、尿道括约肌功能障碍等。严重影响患者的正常生活。主要的治疗方法就是进行手术治疗，但是因为尿道狭窄的位置较为特殊以及病变成因过于复杂，所以在进行修复与重建手术的难度较大，导致手术的失败率高，并且手术后出现的并发症情况非常多。经相关研究表明，手术前后的护理工作可以在很大程度上改善术后的预后情况，减少并发症的出现。
本次研究表明，相比于对照组，观察组患者临床护理总有效率更高（P＜0.05），该组患者临床效果更好；观察组患者临床护理满意度更高（P＜0.05）该组患者对于围手术期护理更满意；观察组患者手术相关指标数据均明显低于对照组，数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明了在治疗复杂性尿道狭窄时，应增强对患者的护理力度，对患者进行全方面人性化的护理。对患者经常性进行心理辅导，减轻患者因手术带来的恐惧感，提高患者战胜疾病的信心。如出现尿失禁的患者应对其进行提肛的训练，每日3～5次，25～40次，或者定时的进行憋尿。同时进行药物处理，口服膀胱灵来对膀胱的张力进行降低，在涂上紫草油。
综上所述，在进行对复杂性尿道狭窄手术治疗时，护理对患者预后情况的好坏尤为重要。恰当有效的护理可以提高患者的应对能力，有效减少患者的疼痛与并发症，促进其术后恢复情况，是保证手术成功的重要因素。因此，围手术期护理方法应在复杂性尿道狭窄手术的临床中广泛应用，提高复杂性尿道狭窄的治愈率。
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